皮肤结核治疗

这位朋友,您好,对于皮肤结核的治疗,抗痨治疗不能少,应该选择有效的抗痨反感,兼职其他器官组织的结核感染,局部皮肤的损害要作出相应的处理,如5%异烟肼软膏和其他软膏,防止其他细菌的感染,以免发生合并感染,全身状况比较差的病人,要给与积极地全身支持治疗,增加营养以增加病人的抵抗力,这样有利于皮肤结核与其他器官结合的恢复.从皮肤病的角度来说,皮肤病由于人体的过敏（包括对病原体的过敏）而引起的皮肤病占了很大的比例,那么,过敏性疾病与皮肤疾病及皮肤结合在治疗原则上是截然不同的,而且皮肤结核的发病率极低,但有的皮肤结核病人也可以有奇痒,也可以有局部的胀痛等等不适,所以在处理过程中必须正确的判断,详细的询问病史,不要漏过可以的数据,当然最好通过病原体（皮肤损害中寻找结核菌）的检测或者局部活体组织的病理检查来获得正确的诊断.

你好，根据你提供的信息分析，有结核首先要抗结核治疗，建议最好是到当地结核病医院检查一下，在医生的指导下治疗比较好，希望可以帮到你，祝你早日康复。

皮肤结核的治疗与其它系统的结核病相同,注意适当休息,增加营养,提高患者的抵抗力.为了提高疗效,可联合应用几种抗结核药物,但要注意药物的副作用和结核杆菌的耐药性.必要时还需配合局部治疗,如外科疗法,物理疗法等.皮肤结核的具体治疗方法包括下列各点：(一),支持疗法适当安排休息,活动和劳动,合理的营养等.(二),抗结核药物治疗1,异烟肼对各型皮肤结核均有良效,尤其对寻常狼疮,疣状皮肤结核,瘰疬性皮肤结核效果最好,对血行播散性结核效果次之,为抗结核药物中首选药物.异烟肼能抑制结核杆菌独有的分枝菌酸合成酶,从而抑制结核杆菌生长所需的分枝菌酸的生物合成.异烟肼对结核杆菌兼有抑菌与杀菌作用.异烟肼的用量为每日3～6mg／kg,成人口服每日3次,每次100mg,至临床痊愈后2个月为止.常与其它抗结核药合并应用.异烟肼的主要不良反应有头痛,眩晕,失眠,感觉异常,甚至肌肉抽搐和周围神经炎等,有肝,肾功能障碍者应慎用或忌用.2,异烟腙为异烟肼的衍生物,对皮肤结核病疗效很好,作用,适应证与异烟肼相似,但毒性低,与异烟肼之间有交叉抗药性.剂量为成人0.25～0.5g,每日3次.3,链霉素对各类皮肤结核病均有效,尤其是对寻常狼疮,疣状皮肤结核,皮肤粘膜结核性溃疡及瘰疬性皮肤结核等疗效尤佳.链霉素有抑制结核杆菌繁殖的作用,高浓度时有杀菌作用,但不能渗入到细胞内,因此对细胞内的菌体作用很小.临床上可与异烟肼等抗结核药联合使用,应用时注意副作用.链霉素常用量为成人每日肌内注射1.0g,总量约60～100g.4,对氨水杨酸钠对结核杆菌有抑菌作用,但无杀菌作用.单独使用其疗效次于异烟肼或链霉素,但与异烟肼或链霉素合并应用时有协同作用,可缩短疗程及延迟抗药性.对瘰疬性皮肤结核及各种结核性溃疡效果较好.常见的副作用主要为胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹泻等,少数患者尚可发生蛋白尿,肝炎,白细胞减少或皮疹等.成人剂量每日8～12g,分4次服用,一疗程总量为100～1000g,临床上常与其它抗结核药合并应用.5,利福平系半合成抗生素,其能高度选择性地抑制细菌的依赖DNA的RNA聚合酶,从而抑制细菌mRNA的合成.对结核杆菌和金黄色葡萄球菌有良好的杀灭作用,各型皮肤结核皆有效.利福平和异烟肼,乙胺丁醇等联合应用时,有效率达90％以上.利福平的毒性较小,少数病人可出现食欲减退,恶心,呕吐或腹泻等胃肠道症状,有的病例可出现一过性血清转氨酶增高和血小板减少,故有肝,胆疾患的病人,忌用利福平.剂量为每日口服600mg.6,利福喷丁为长效利福霉素类衍生物,抗菌活性强,对结核杆菌活性比利福平强2～6倍,现认为利福喷丁每周给药2次和利福平每日给药的治疗效果相同,且不良反应少.利福喷丁的成人量每次为600mg,每周2次,空腹服用.7,乙胺丁醇抗结核作用优于对氨水杨酸钠,近似链霉素,对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用,临床用于对链霉素或异烟肼等有抗药性的结核菌仍有效.主要和异烟肼或利福平合用.一般副作用少见,如胃肠道反应,过敏反应及肝功能损害.剂量过大,长时间用药(每日25mg／kg)可致严重的视神经炎,引起弱视,视野缩小和红绿色盲等.目前所用剂量每日15mg／kg时,视神经炎很少发生,即使出现也很轻微,停药后可恢复,治疗中应定期检查视力.8,吡嗪酰胺对细胞内的结核杆菌有较强的抑菌作用,其抗菌机理可能是进入菌体后转变为吡嗪酸而发挥作用,对结核杆菌的作用较异烟肼,链霉素和利福平弱,但较对氨水杨酸钠强.不良反应较多,主要是肝脏损害,偶可引起寒战,发热,血尿酸增加等.成人剂量每日1～1.5g,分3次服9,乙硫异烟胺化学结构与异烟肼相似,能抑制结核杆菌蛋白质的合成,对耐异烟肼,链霉素,对氨水杨酸钠的耐药菌株仍有抑菌作用.单药使用时细菌很快产生耐药性.不良反应有胃肠道反应,个别患者有精神抑郁,周围神经炎等,少数病人有肝损害,引起血清转氨酶升高.成人每日500～800mg,分3次服,每月测肝功能1次.硬红斑好发于青年女性,春秋季多见.初起为数个皮下结节,以后逐渐增大并与皮肤粘连,质硬而固定,暗红或青紫色,略高出皮面,数个月后可自行吸心,留有色素沉着.也可软化破溃,形成潜行性溃疡,愈合后留有瘢痛.好发于小腿下部屈侧.自觉灼痛及轻压痛.预防皮脸结核应积极治疗体内结核病灶,防止外伤.治疗药物主要为异烟肼,链霉素,利福平,乙胺丁醇等抗痨药,强调足量,规则,足程治疗.局部外用5%异烟肼软膏或15%-20%对氨基水杨酸钠软膏；小片损害也可做激光,冷冻,电灼或手术切除.