老年人胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,可能由多种因素引起,如生理机能衰退、不良饮食习惯、肥胖、腹部压力增高、精神因素等。 1.生理机能衰退:随着年龄增长,食管下括约肌功能减弱,抗反流能力下降。 2.不良饮食习惯:常吃辛辣、油腻、刺激性食物,或暴饮暴食、进食过快等。 3.肥胖:腹部脂肪堆积,增加腹内压,导致胃内容物容易反流。 4.腹部压力增高:长期咳嗽、便秘、弯腰等动作使腹压增高,易引发反流。 5.精神因素:紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,影响神经调节,引发胃食管反流。 老年人患胃食管反流病后,应及时调整生活方式,保持良好心态。如症状严重,需在医生指导下进行药物治疗或其他治疗。

用药治疗胃食管反流病的治疗原则:①祛除病因,控制病状;②改善LES抗反流功能;③积极治愈食管炎、减少复发和防止并发症。1.一般治疗对症状较轻的病人,不一定服药。针对各自情况,调整生活方式,以减少胃酸反流,增加LES压力,预防胃反流的复发,应养成习惯长久坚持下去。(1)起居习惯:为减少卧位及夜间反流可将头端的床脚抬高15~20cm,以患者感觉舒适为度,以增强食管的清除力,加快胃的排空,但睡眠多垫枕头则无效,因为这只抬高头、颈、胸部,而胃没有放下,反而引起胸腹交界处折凹,使胃处于高位而促进反流。(2)减少腹腔内压力增加:肥胖者腹腔内压力增加,可促使LES功能不全加重,应积极减轻。便秘,紧束腰带等均可增加腹压,尽量避免。(3)饮食:餐后易致反流,故睡前不宜进食,白天进餐后也不宜立即卧床。控制饮食,少食多餐。戒烟以增强食管黏膜抵抗力。酒、浓茶、咖啡、巧克力等均可降低压力,应少用或禁用。高脂饮食能促进缩胆囊素和促胃液素分泌增多,降低LES压力,应减少脂肪的摄入。(4)相关药物方面:应避免应用降低压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年患者因LES功能减退易出现胃食管反流;如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞药可加重反流症状,应适当避免,必要时应在医生指导下用药。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重诱发哮喘症状,尽量避免应用茶碱及β2受体激动药,并加用抗反流治疗。同时慎用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动药等,以免降低压。

在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
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