问题描述:车祸致伤意识障碍，我同事今年元...

应根据发病机制临床表现的变化并结合辅诊手段作动态分析.1.病史询问受伤时间致伤原因致伤时情况了解伤后有无昏迷和近事遗忘昏迷时程长短有无中间好转或清醒期有无呕吐及其次数有无大小便失禁有无抽搐癫痫发作肢体运动情况接受过何种处理.伤前有无酗酒精神失常癫痫高血压心脏病脑中风等.2.神经系统检查重点检查意识瞳孔肢体活动锥体束征和脑膜刺激征等.3.头部检查头皮伤情况眼睑结膜和乳突部有无淤血耳鼻咽部有无出血和脑脊液流出.4.生命体征重点观察呼吸脉搏和血压变化.5.全身检查有无颌面胸腹脏器骨盆脊柱和四肢损伤.有低血压和休克时更应注意合并伤.6.头颅X线平片检查疑有颅骨骨折者应摄正侧位片.枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片凹陷性骨折摄切线位片.疑有视神经损伤摄视神经孔位片眼眶部骨折摄柯氏位片.7.腰穿了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况.重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿.8.CT扫描是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据.能显示颅骨骨折脑挫裂伤颅内血肿蛛网膜下腔出血脑室出血气颅脑水肿或脑肿胀脑池和脑室受压移位变形中线结构移位等.病情变化时应行CT复查.9.MRI急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查.但对病情稳定的弥漫性轴索损伤大脑半球底部脑干局灶性挫裂伤灶和小出血灶等密度亚急性颅内血肿等MRI常优于CT扫描.

应根据发病机制，临床表现的变化，并结合辅诊手段作动态分析.1.病史询问受伤时间，致伤原因，致伤时情况，了解伤后有无昏迷和近事遗忘，昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及其次数，有无大小便失禁，有无抽搐，癫痫发作，肢体运动情况，接受过何种处理.伤前有无酗酒，精神失常，癫痫，高血压，心脏病，脑中风等.2.神经系统检查重点检查意识，瞳孔，肢体活动，锥体束征和脑膜刺激征等.3.头部检查头皮伤情况，眼睑，结膜和乳突部有无淤血，耳，鼻，咽部有无出血和脑脊液流出.4.生命体征重点观察呼吸，脉搏和血压变化.5.全身检查有无颌面，胸腹脏器，骨盆，脊柱和四肢损伤.有低血压和休克时更应注意合并伤.6.头颅X线平片检查疑有颅骨骨折者应摄正，侧位片.枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片.疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片.7.腰穿了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况.重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿.8.CT扫描是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据.能显示颅骨骨折，脑挫裂伤，颅内血肿，蛛网膜下腔出血，脑室出血，气颅，脑水肿或脑肿胀，脑池和脑室受压移位变形，中线结构移位等.病情变化时应行CT复查.9.MRI急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查.但对病情稳定的弥漫性轴索损伤，大脑半球底部，脑干，局灶性挫裂伤灶和小出血灶，等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描.