是小儿结石吗?为您提供以下信息小儿的肾结石处理问题,首先要明确结石的大小,部位,有无临床症状,有无肾盂积水等.如果只有“绿斗”大小,结石在肾盂,是可以采用体外震波碎石,如果结石是在肾盏,而又无临床症状,可暂时不予处理,嘱多饮水.如果结石引起肾盂积水,就应及时处理了. 儿童尿石症中,男孩肾结石的发生是女孩的1.43倍,但每类结石在男女性别中的分布并无差别.尿石可出现在每个年龄组中,但有两个年龄高峰:婴儿和小儿易发感染性结石,从1O岁开始草酸钙结石明显增多.与成年人相反,儿童尿酸结石罕见.从8岁起尿石症总的发病率开始增加. 结石症状在幼儿不典型,很少出现象成人那样的胁腹部绞痛,而弥漫性腹痛或恶心,呕吐却相对多见,根据主诉经常被误诊为阑尾炎.在较大儿童除主要症状腹痛外还有典型的绞痛.在肾结石或输尿管结石常有血尿和脓尿,也有发热,尿急和混浊尿.而下尿路结石患儿有排尿困难,排尿障碍,尿潴留,遗尿,血屎及反复尿急和发热. 许多因素在结石形成过程中起作用,特别是成石物质,如钙和草酸,以及抑石参数.如橱糠酸,镁和尿粘蛋白,尿液pH值和细菌性感染.当尿液中上述成石物质相对或绝对饱和时,常有结石形成的危险.和成年人不同,儿童常见感染性或代谢性疾病,可引起结石形成.象肾盂输尿管交界处狭窄或神经源性膀胱等解剐异常可引起尿液输送障碍,加上尿潴留,或其它病理机制也可致结石形成.有文章说儿童补钙可能引起泌尿系统结石. 治疗儿童尿路结石的方法主要有手术,输尿管镜取石术,经皮肾镜取石术及ESWL.1986年Newman等首次报道ESWL成功治疗小儿尿路结石.Jayanthi建议ESWL适合治疗直径≤1.5cm不复杂的儿童肾结石.但是目前倾向于MPCNL. 处理原则: 1.喝排石汤,加上跑跳蹦等动作,促使石头排下来.但是石头之小径大于输尿管狭窄处小径时,石头下不来的. 2.超声波碎石后在促排. 3.如疼痛剧烈不缓解,甚至有加重,或者有大量血尿,一般情况差,那就急诊手术,切开取石头以上是对“小儿结食”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
小儿便秘和腹泻一样,也是一个较常见症状.怎样判断小儿是否便秘,主要从大便的量和质来确定.正常小儿每日排便次数可有较大差别,有的可一天几次大便,有的则可每5-3日一次大使,只要大便有一定数量,不十分干燥又不稀,同时又无不适症状,就均属正常.即使大使次数较少,但大便质和量无不正常情况,又无症状,亦不能认为是不正常现象.如果大便干燥,量少又较难排出,虽然一天可有2-3次,但总量可能比平时一次还少,亦应视为便秘.特别是同时有食欲减低,腹部胀满,便意频频,更应视为便秘.如果平时排便较规则,突然二天以上不解大便,尤其是伴有腹痛或腹胀,即应视为便秘,要及时寻找原因.小儿食物不足可以出现便秘,此时小儿常因饥饿而啼哭,且同时体重不增.曾见到有的家长因不了解奶粉用法,每月仅给孩子吃奶粉半公斤,结果导致营养不良和便秘.如果小儿饮水太少,尤其是夏季,也可使大便太干操而发生便秘.发烧可引起饮食减少及水分由呼吸道损失增多,可引起暂时性便秘.食物太精,缺乏纤维素,如食精米,精面,肉,蛋和巧克力,缺少粗粮和含纤维素较多的水果,蔬菜,亦可引起便秘.排便要靠神经系统支配,直肠内存积粪便后刺激肠壁末梢神经,产生冲动,传入神经中枢,最后由大脑发出信号,才能出现排便动作.成人如果由于工作或者无适宜场所,排便动作可暂时被抑制.平时排便有一个正常习惯,一般均能按时而形成规律.儿童应该通过训练,养成定时排便的习惯.如果平时未养成定时排便习惯,或者幼儿园老师家长不让孩子及时排便,或者由于过分贪玩而有意识地抑制便意,久而久之,便会使肠道内末梢神经对粪便刺激敏感度减低,粪便堆积在肠内时间过长,水分被过多吸收,而形成便秘.经常发生的,被称为习惯性便秘.小儿因为饮食,精神及习惯等原因引起的便秘,可以临时用肥皂头或甘油栓置于肛门内,并用手捏住肛门两侧臀部,使肥皂或甘油栓溶化后,即可有粪便排出.还可使用开塞露注入肛门通便.亦可服用液体石蜡或加热消毒的香油,剂量为每公斤体重0.5毫升,在睡前服.不要轻易使用其它泻药,因为小儿消化和神经系统功能不如成人健全,服泻药后有时导致腹泻.在较难解决时,医院可采用肥皂水或生理盐水清洗灌肠的方法,将粪便洗出.由于饮食原因引起的便秘,应调整饮食为了不使婴儿饥饿,饮水量要够婴儿需要,儿童饮食增加一些粗粮,富含纤维素的蔬菜和水果等.从婴儿时期就要训练定时排便的习惯,幼儿园老师和家长不要让孩子憋屎,憋尿.便秘一般的处理方法有:1)多喝水,可以在奶粉或是水中加入奶伴侣,每天1包.2)母乳喂养的宝宝,妈妈注意饮食结构的调整,吃的清淡一点,妈妈也要多喝水.3)给宝宝做腹部顺时针按摩,每天两次,每次5—10分钟.4)如多天未解,可用小儿开塞露或是肥皂条.但不要长期使用.5)多吃水果,蔬菜.每次吃奶的速度不可过快,奶粉可以充稀点.小儿便秘食疗方热结便秘大便干结难解,口干,口臭,脸红,腹胀痛,小便黄短,舌红,苔黄干,脉滑数.治法:清热润肠.(1)马蹄海蜇汤:马蹄60克,海蜇50克.煎水饮用.(2)香蕉煮冰糖:香蕉2条,冰糖适量,加水煮汤食.(3)菠菜汤:菠菜150克,麻油适量,将菠菜煮熟,加盐调味,用麻油拌食.(4)蜂蜜甘蔗汁:蜂蜜,甘蔗汁各半杯拌匀,每日早晚空腹饮.(5)沙葛汁:沙葛去皮,捣烂绞汁,蜂蜜适量.用凉开水冲服.(6)大黄泡水:大黄3~5克,放入杯内,用沸水(约半杯)泡15分钟,加入蜂蜜少许服用.适用热结较甚.但不宜长期服用.气虚便秘大便不一定干结,虽有便意,即无力努挣,挣则汗出气短,面色苍白,神疲懒言,舌质淡,苔白,脉虚.治法:益气润下.(1)红薯蘸蜂蜜:红薯半斤,蜂蜜适量.将红薯洗净煮熟,蘸蜂蜜食,可常服.(2)牛奶粳米粥:牛乳150克,大米50克,白糖适量.将大米煮成粥,入牛乳及白糖,再煮片刻,空腹服食.(3)杏仁芝麻粥:杏仁10克,黑芝麻20克,大米50克,冰糖适量.前三味加水煮成粥,入冰糖溶化后服食.(4)莲藕粳米粥:莲藕250克,大米30克.将莲藕洗净切碎,入沸米粥中煮熟,加油盐等,早晨空腹服食.(5)黄芪玉竹煲兔肉:黄芪15克,玉竹12克,兔肉适量.加水煮熟,用盐调味服食.血虚便秘大便秘结难解,面色萎黄无华,口干不欲饮,唇舌淡,脉细.治法:养血润肠.(1)首乌红枣粥:首乌20克,大米30克,红枣5枚,冰糖适量.将首乌加水适量煎煮,取汁去渣,入大米及红枣,煮成粥,入冰糖溶化后食.(2)红薯叶炒猪瘦肉:鲜红薯叶200克,猪瘦肉50克.将红薯叶洗净,瘦猪肉切碎,用武火炒熟,入少许油盐调味服食.(3)柏子仁粥:柏子仁10克,大米30克,蜂蜜适量.前二味一起加水煮熟,入蜂蜜调匀服食.(4)芝麻粥:黑芝麻15克,大米50克,白糖适量.将芝麻炒熟研末,大米煮成粥,入白糖和黑芝麻末调匀,再煮片刻即成,空腹服食.(5)牛奶蜂蜜:牛奶250克,蜂蜜30克,将牛奶煮沸,调入蜂蜜服用.以上方法你不妨试试,祝宝宝健康快乐!
小儿结石的特点是松散或泥沙样,结石直径小于4毫米时,家长通过给婴幼儿多饮水,勤排尿等方法,结石可以自行排出.即便是结石较大不能自行排出,可采取综合治疗手段将结石排出.如果遇到结石导致急性肾功能衰竭的患儿,及时就诊,一般也可以恢复.,大量饮水对尿石都有防治作用,也是最有效的预防方式.2,控制蛋白,糖的入量,要增加新鲜蔬菜和水果的食量.蔬菜和水果含维生素B1及维生素C它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗.3,勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石.4,如果考虑和食物以及奶粉有关,暂停原来使用的奶粉或者饮食.
肾结石的家庭治疗措施肾结石结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染,营养代谢紊乱,泌尿系统异物,尿郁积以及地理气候等因素有关.男性比女性容易患此症.年过30岁的人比年轻人更易患此病.儿童发生此病比较罕见.疼痛可能会持续好几天,在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛.发生疼痛的部位就是肾结石的位置.结石较少时无明显症状表现,只在x光拍片时才可发现.结石较大时可出现同侧腰痛,肾绞痛,尿内带血等.肾结石偶尔也会卡在输尿管内,阻塞一侧的尿流.肾结石并发症为急性肾盂肾炎,严重者导致慢性肾衰竭.肾结石的复发率比较高,一旦你长过一粒结石,就难免会长第二粒.改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病.肾结石有若干种类,一旦你的医师确认你的结石种类,下列方法有助于减少复发的机会.家庭治疗措施●多喝水不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量.水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石.合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够.如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水.●补充纤维素加食米糠,可以防止结石发生.●控制钙的摄取量结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的.如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取.如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要.其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品.牛奶及抗酸剂可能产生肾结石.●检查你的胃药某些常见的制酸剂含高量的钙.假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙.若含高钙,应改用别的药.●勿吃富含草酸盐的食物大约60%的结石属于草酸钙结石.因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘蓝菜科的蔬菜.也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,无花果干,羊肉,核果,青椒,红茶,罂粟子等.●多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中.运动帮助钙质流向它所属的骨头.勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动.●热敷在肾区热敷,拔火罐,电疗,可以止痛.常洗热水澡,也有利于排石.●吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发.健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A.一杯胡萝卜便能提供10,055Iu的维生素A.其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝.(维生素A在高剂量时有毒.故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意.)●注意蛋白质的摄取肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联.蛋白质容易使尿液里出现尿酸,钙及磷,导致结石的形成.假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历.每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类,干酪,鸡肉和鱼肉.●少吃盐如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取.你应将每日的盐分摄取量减至2—3克.●补充营养素①氧化镁或氯化镁每天500毫克.减少钙的吸收.研究发现每日服用镁,可减少90%的复发率.因为镁和钙——样,皆可与草酸结合.但与草酸钙不同的是,草酸镁较不会形成疼痛的结石.②维生素B610毫克,每天2次.与镁并用时,B6能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐.③蛋白质分解酵素用量依照产品指示,两餐之间使用.帮助消化正常.④维生素A乳剂或胶囊25000IU.治疗受结石损坏的尿道衬膜.●避免L—胱胺酸如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸.这种氨基酸的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部.●多吃西瓜西瓜是天然的利尿剂.要经常吃西皿,且要单独吃,不与其他食物并用.西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用.●限制维生素c的用量如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量.一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率.勿摄取高效力的维生素c补充物.●勿服用过多维生素D过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质.维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU.
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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