挂线手术是治疗肛瘘的常用方法之一,手术过程中的疼痛感受因人而异。一般来说,疼痛程度受到手术方式、个体疼痛阈值、术后护理、伤口恢复情况以及是否使用镇痛措施等多种因素的影响。 1.手术方式:不同的挂线方式和操作技巧可能影响疼痛程度。若手术操作精细,对周围组织损伤小,疼痛相对较轻。 2.个体疼痛阈值:每个人对疼痛的耐受能力不同。有些人可能觉得疼痛较明显,而有些人则相对能忍受。 3.术后护理:包括伤口清洁、换药的手法等。规范细致的护理能减轻疼痛。 4.伤口恢复情况:若伤口恢复良好,没有感染等并发症,疼痛通常会逐渐减轻。 5.镇痛措施:术后合理使用镇痛药物能有效缓解疼痛。 总体而言,虽然挂线手术可能会带来一定的疼痛,但医生会采取多种措施来减轻疼痛,患者不必过度担忧。只要积极配合治疗和护理,多数能顺利度过术后恢复期。

(一)切除疗法 1.适应证低位肛漏. 2.禁忌证瘘管病史少于3个月;瘘管有酿脓现象;有严重的肺结核及其他严重的全身性疾病者. 3.操作方法取截石位或侧卧位常规消毒,腰俞麻醉或局部浸润麻醉下,先在肛门内塞人一块盐水纱布,再用注射器从漏管外口注人1%亚甲蓝,如纱布染有颜色,则有助于寻找内口.用球头探针从外口探人,同时用另一手食指伸人肛内作引导,小心将探针从内口探出,提起探针两头,用剪刀剪除漏管管壁及周围疤痕组织,形成一口宽底小的创面,伤口填塞凡士林纱条. 4.注意事项术前应仔细检查漏管行走方向,确定为低位肛漏方可行一次性切除疗法.手术时应仔细探查原发内口,以免用力过猛,形成假的内口,导致手术后漏管复发.术后每天换药一次,让肉芽组织从基底逐渐生长,防止桥形愈合. (二)切开加挂线疗法 切开加挂线疗法是高位肛漏的一种常用手术方法.此法具有简便,经济,不影响肛门功能,瘢痕小等优点.其机理是切开部分漏管周围组织后利用结扎线的机械作用,通过紧缚所产生的压力或收缩力,使局部组织血运受阻,发生缺血性坏死,缓慢切开,使断端有与周围组织产生非炎症性粘连的机会,防止肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁.目前多以橡皮筋代替丝线,可缩短疗程,减轻术后疼痛. 1.适应证高位肛漏. 2.禁忌证同切除疗法. 3.操作方法患者取侧卧位,局部消毒,腰俞穴麻醉或局部麻醉,先在球头银质探针尾端缚扎一橡皮筋,再将探针头从漏管外口轻轻探人,同时用另一手食指伸人肛内摸查接应探针头,并从内口探出,提起探针两头,在内外口之间切开皮肤及皮下组织,切口上至齿线稍下方,下至外口.再将探针从漏管内完全拉出,使橡皮筋穿过漏管,再提起橡皮筋两头并拉紧,紧贴切口创缘用丝线结扎橡皮筋两端,再在结扎线外二cm处剪除多余的豫皮筋.用凡士林纱条填塞伤口,外盖敷料. 4.注意事项术后保持大便通畅,每天便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴后再换药.术后每隔2—3天拉紧橡皮筋重新结扎一次.一般7—10天左右漏管即被挂断.术后换药应仔细,认真,务使伤口从基底部开始生长,防止桥形愈合.不会太痛苦.

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