风湿热是一种常见的自身免疫性疾病,由A组乙型溶血性链球菌感染后引起。主要影响关节、心脏、皮肤和神经系统等。风湿热可治疗,也能预防,需注意多方面,如及时治疗感染、增强免疫力、避免接触诱因等。 1. 疾病原理:风湿热是因A组乙型溶血性链球菌感染诱发的自身免疫反应。该菌产生的抗原与人体组织产生交叉反应,导致炎症和损伤。 2. 症状表现:患者可能出现发热、关节疼痛和红肿、环形红斑、皮下结节、心脏炎等症状。 3. 诊断方法:通过血液检查(如抗链球菌溶血素“O”等)、心电图、超声心动图等综合判断。 4. 治疗方法:常用药物有青霉素类抗生素(如青霉素 G、氨苄西林)清除链球菌感染;非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)缓解疼痛和发热;糖皮质激素(如泼尼松)用于严重症状。治疗需遵医嘱。 5. 预防措施:预防上呼吸道感染,增强体质,及时治疗链球菌感染,改善居住环境,避免寒冷和潮湿。 总之,风湿热虽然可能带来一定危害,但只要早发现、早诊断、早治疗,并注重预防,多数患者能较好地控制病情,恢复健康。

风湿热与链球菌感染的地区分布、季节及气候特点相一致。取控制链球菌感染和清除慢性病灶(如摘除扁桃体)等措施后,风湿热发病率明显下降,初次发病后用青霉素或磺胺药预防链球菌重复感染,可减少此病复发。湿热发病前1-5周常有溶血性链球菌感染,如咽峡炎、扁桃体炎,猩红热等。患儿咽部常可培养出该菌,血中抗链球菌抗体滴度增高。一般治疗风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现。在病情好转后。控制活动量直到症状消失。血沉正常。若有心脏扩大。心包炎。持续性心动过速和明显心电图异常者。在症状消失。血沉正常后仍需卧床休息3~4周。恢复期亦应适当控制活动量3~6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素。水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切。
一、休息。在急性期应卧床休息,直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动,无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者,则应限制活动5-6个月。二、控制感染。主要治疗链球菌的感染,特别是咽部感染,每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射,一般用4-6周。红霉素也有疗效。三、抗风湿药物的应用。应在医生指导下进行,首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。

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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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