肛瘘的治疗原则

患者你好，肛瘘是肛门直肠周围脓肿发展的必然结果。肛瘘的主要症状为从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便。肛瘘仅凭生活保健是无法自愈的，虽偶可缓解症状，但容易反复发作，症状则会日益严重。重庆东大肛肠医院拥有各种先进的检查和诊疗设备。能够为肛肠病患者提供全方位的诊疗服务。如果以上症状加剧，建议患者到公立医院及时治疗。

你好!肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因.瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订.①清除内口：手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦,肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管,死腔：要把瘘管的管道,支管,死腔等清除干净,以免术后复发.③保留肛管直肠环：肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能.总之,在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环.欢迎你再次提问,我会关注你的健康!

肛瘘是指肛管或直肠与肛门邻近组织形成的不正常通道,俗称为瘘管或“老鼠打洞”,好发于中青年男性.原因是多方面的,一是青壮年腺体分泌旺盛,二是很多人不注意清洗肛门,三是经常熬夜,过度劳累导致免疫力低下,四是过量饮酒或过食海鲜,辛辣食品等.专家提醒,如果肛瘘治疗要细致,否则是很容易复发的.肛瘘的治疗原则与肛瘘的分类有关系,根据瘘口和瘘道的位置,深浅,高低以及数目,其分类有：(一)外瘘和内瘘,外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2～3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘.(二)低位瘘和高位瘘,瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关.肛瘘的治疗原则：1.清除内口：手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦,肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键.2.处理好瘘管及支管,死腔：要把瘘管的管道,支管,死腔等清除干净,以免术后复发.3.保留肛管直肠环：肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能.总之,在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环.治疗详情点击可咨询肛瘘手术的关键是防止复发,所以一般把复发率标准定在2%.所以,择医非常重要.若医生在手术时细节处理不到位,如瘘道内口未清除干净;若因经验不足,给患者做了一个瘘管却残留其他几个;术前不给患者做瘘道造影,在不明确瘘道走向的情况就手术等.这些都易使患者反复发作,多次手术.值得注意的是,若患者在术后不按时换药,也可能是复发的一个诱因.有的患者一周后出院,就以为万事大吉了,把医生的换药忠告当作赚钱借口不予理会,结果却因假性愈合(如战壕般的伤口表面上长好了,基底部却是空的)不久后又复发.请记住：术后2~3周是恢复的关键时期,一定要坚持换药,对预防肛瘘的复发是极为重要的.治疗肛瘘可以遵循治疗原则来进行,但日常的预防也很重要.

肛瘘的治疗的方法较多有肛瘘切开和切除术,切断肛管直肠环和括约肌,姑息切除术等,这些传统手术方法弊端较多如切断肛管直肠环和括约肌手术过程会损伤括约肌导致大便失禁,而姑息疗法虽然不切断外括约肌但切不彻底,因此这些传统手术治疗方法逐渐被摈弃挂线疗法这是一种瘘管缓慢切开法系利用橡皮筋或药线的机械作用（药线尚有药物腐蚀作用）使结扎处组织发生血运障碍逐渐压迫坯煞费苦心；同时结扎线可作为瘘管引流物使瘘道内渗液排出防止急性感染发生在表面组织切割的过程中基底创面同时开始逐渐愈合此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断但不致因括约肌收缩过多而改变位置一般不会造成肛门失禁.本法适用于距离肛门3～5cm以内有内外口低位或高位单纯性直瘘或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法.1）方法⑴侧卧位先在探针尾端缚一橡皮筋再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入在肛管齿线附近处找到内口；然后将食指伸入肛管摸查探针头将探针头弯曲从肛门口拉出注意在插入探针时不能用暴力以防造成假道⑵将探针头从瘘管内口完全拉出使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管⑶提起橡皮筋切开瘘管内外口之间的皮肤层拉紧像皮筋紧贴皮下组织用止血钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳切口敷以凡士林纱布术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料一般在术后10d左右肛瘘组织被橡皮筋切开2～3周后创口即能愈合1,建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃2,应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆,萝卜,冬瓜等新鲜蔬菜,水果3,对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉,牛肉,蘑菇等.4,及时治疗肛窦炎,肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘.5,肛门灼热不适,肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗.6,防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染.腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展.7,积极治疗,不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎,克隆氏病等.8,养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用

肛瘘治疗肛瘘的治疗的方法较多有肛瘘切开和切除术,切断肛管直肠环和括约肌,姑息切除术等,这些传统手术方法弊端较多如切断肛管直肠环和括约肌手术过程会损伤括约肌导致大便失禁,而姑息疗法虽然不切断外括约肌但切不彻底,因此这些传统手术治疗方法逐渐被摈弃DNR等离子微创技术等离子微创技术是在肛肠内窥镜电视可视导航系统下可以快速查找肛瘘病灶,而且病灶在内窥镜放大下清晰显示在屏幕上,是整个手术过程更短,更安全,其工作原理是通过发射等离子产生40度--70度的低温,将瘘管部切开并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分消融,使引流通畅切口逐渐愈合,具体治疗方法可分内口清除和挂线疗法.1内口清除寻找内口的操作与挂线疗法相同探得内口后将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支探针不能探入内口则由外口注入1%美蓝色素溶液少许以确定内口部位再由外口以有槽探针探查将管道逐步切开探查直至探到内口为止.2,挂线疗法这是一种瘘管缓慢切开法系利用橡皮筋或药线的机械作用（药线尚有药物腐蚀作用）使结扎处组织发生血运障碍逐渐压迫坯煞费苦心；同时结扎线可作为瘘管引流物使瘘道内渗液排出防止急性感染发生在表面组织切割的过程中基底创面同时开始逐渐愈合此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断但不致因括约肌收缩过多而改变位置一般不会造成肛门失禁.本法适用于距离肛门3～5cm以内有内外口低位或高位单纯性直瘘或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法.1）方法⑴侧卧位先在探针尾端缚一橡皮筋再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入在肛管齿线附近处找到内口；然后将食指伸入肛管摸查探针头将探针头弯曲从肛门口拉出注意在插入探针时不能用暴力以防造成假道⑵将探针头从瘘管内口完全拉出使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管⑶提起橡皮筋切开瘘管内外口之间的皮肤层拉紧像皮筋紧贴皮下组织用止血钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳切口敷以凡士林纱布术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料一般在术后10d左右肛瘘组织被橡皮筋切开2～3周后创口即能愈合2）本法优点是⑴手术简单操作快出血少⑵在橡皮筋未能脱落时皮肤切口一般不会发生“架桥”

肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订.①清除内口：手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦,肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管,死腔：要把瘘管的管道,支管,死腔等清除干净,以免术后复发.③保留肛管直肠环：肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能.总之,在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环.最后南京京华医院温馨提示：一旦出现肛肠疾病,患者应及时到医院就诊,以免贻误治疗.南京京华医院祝您早日康复.