肾动脉狭窄1.肾动脉成形术(PTRA)(1)指征①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平;②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者;③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA(2)治疗治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系,以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳,痊愈或改善者达95.5%,其次为大动脉炎84%,动脉粥样硬化仅54.5%。2.血管重建术或自体肾移植术若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失,或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者,采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗,可获得较好的疗效。
肾动脉狭窄药物治疗对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳,可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂,对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用ACEI,虽可使狭窄一侧肾血流压减少,GFR下降,但健侧肾血流增加,GFR增加。由于对全身性血管紧张素Ⅱ与肾内血管紧张素Ⅱ阻断,使肾钠排除明显增加,对侧肾压力-利钠作用明显恢复,细胞外液与血管内血容量恢复正常,血压下降,但用药期间也应注意肾功能的改变。
建议:猪肉有补肾养血,滋阴润燥;主治热病伤津、消渴羸瘦、肾虚体弱、产后血虚、燥咳、便秘、补虚、滋阴、润燥、滋肝阴,润肌肤,利二便和止消渴。
会的,会出现药物很难控制的高血压。
张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
手术方法不同费用也不同,目前常用的手术是介入手术下的支架术,手术费以及检查费、住院...
张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
有非常大的关系,肾动脉的狭窄会导致肾脏缺血,导致肾素分泌、血压升高,引起肾脏结构的...
张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
血管外科、介入影像学科较合适。
张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
常见的原因是动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、肾动脉肌纤维发育不良。
张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
如果血压控制满意,且药物在妊娠患者中是可以使用的,怀孕就可以在医生的指导下考虑。当...
张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院