乳糜胸患者适合服用哪些药物

乳糜胸是由于胸导管破裂或阻塞，导致乳糜液漏入胸腔引起的。治疗乳糜胸的药物主要有生长抑素类似物、抗生素、中链甘油三酯制剂、糖皮质激素、利尿药等。 1.生长抑素类似物：如奥曲肽，能减少胃肠道和胰腺的分泌，降低胸导管内的淋巴流量，有助于促进瘘口愈合。 2.抗生素：当出现感染时，可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素进行抗感染治疗。 3.中链甘油三酯制剂：如中链甘油三酯口服液，可减少乳糜液的生成。 4.糖皮质激素：如泼尼松，能减轻炎症反应，缓解症状。 5.利尿药：像呋塞米，可减轻胸腔积液导致的水肿。 需要注意的是，药物治疗乳糜胸的效果因人而异，患者应在医生的指导下选择合适的药物。同时，还可能需要采取胸腔闭式引流、手术等综合治疗措施。建议患者前往正规医院就诊，制定个体化的治疗方案。

治疗方案取决于病因。乳糜量的多少及病程持续的长短，通常采用综合治疗。1.病因治疗恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多见，此种患者对放疗及化疗反应皆较好，有的患者经治疗后瘤体缩小，上腔静脉或胸导管压迫解除，乳糜胸消失。放疗对Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。2.对症治疗减少进食量及服用低脂饮食，可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗，以阻断乳糜液形成，有利胸导管损伤的修复。可食用富含中链甘油叁酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因为中链甘油叁酯与长链脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入肝脏。胸腔引流及胸膜粘连术：穿刺抽吸或闭式引流可缓解压迫症状。并可行胸膜粘连术，闭锁胸膜腔以阻止乳糜液的积聚。方法是在尽量引流的基础上，向胸膜腔内注入四环素(20mg/kg)、四环素粉针0.5～1.0g，溶于100ml生理盐水中，穿刺或从闭式引流管注入胸膜腔，嘱患者反复转动体位，让药液均匀涂布胸膜，尤其是肺尖。若为引流管则需夹管24h，观察2～3天，经胸透或摄片证实气胸已吸收治愈，可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纤连素、Ⅷ因子、纤维蛋白原和凝血酶)，本品属于人体生理物质，副作用较轻，少数患者出现一过性肝功损害，一般用1～2U加入5%氯化钙液10ml和氨甲环酸250mg，分1～5次喷注于胸腔，成功率较高，复发率为3.7%。自体血10～15ml胸腔内注射可反复多次。短棒杆菌制剂等，使胸膜腔产生无菌性炎症粘连。由于胸膜粘连术根治率不高，副作用较大，故目前多倾向于采用胸科手术疗法。3.手术溢出量大的乳糜胸患者，经正规的内科治疗(包括禁食、胃肠减压及静脉高营养等)两周以上无显着效果者，应尽早手术，以防止发生营养不良。