48 岁女性出现近 1 年月经不正常,量多且时间长,可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌前病变、凝血功能异常等原因导致。需要进行详细检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。 1. 内分泌失调:女性在 48 岁左右,卵巢功能逐渐衰退,激素分泌失衡,可能导致月经紊乱。可通过性激素六项检查来明确,治疗上可能会使用孕激素如地屈孕酮片,或短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片等来调整月经周期。 2. 子宫肌瘤:子宫的平滑肌组织增生形成肌瘤,若肌瘤较大或位置特殊,会影响子宫收缩,导致月经异常。通过 B 超可发现,小肌瘤且无明显症状时可观察,肌瘤较大或症状明显可能需要手术治疗,如子宫肌瘤剔除术。 3. 子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度生长形成息肉,可引起月经过多、经期延长。经宫腔镜检查确诊,小息肉可保守治疗,大息肉多采用宫腔镜下息肉切除术。 4. 子宫内膜癌前病变:子宫内膜细胞出现异常增生,早期症状可能表现为月经改变。通过分段刮宫病理检查明确,常需手术治疗,如子宫全切术。 5. 凝血功能异常:如血小板减少、凝血因子缺乏等,导致血液凝固能力下降,引起月经出血过多且时间长。通过血常规、凝血功能检查诊断,治疗需针对病因,如补充血小板等。 总之,48 岁出现月经不正常量多且时间长的情况,原因较为复杂。建议及时到正规医院妇科就诊,进行相关检查,明确病因后在医生的指导下选择合适的治疗方法。

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