胎儿彩超显示肾盂及输尿管起始部增宽,可能是生理因素,也可能与泌尿系统梗阻、输尿管发育异常、染色体异常、感染等有关。需要综合评估,采取相应措施。 1. 生理因素:胎儿在发育过程中,可能会出现短暂的肾盂及输尿管起始部增宽,后期可能自行恢复正常。 2. 泌尿系统梗阻:如输尿管狭窄、结石等,阻碍尿液正常排出,导致肾盂积水。 3. 输尿管发育异常:输尿管结构或功能发育不完善,影响尿液输送。 4. 染色体异常:某些染色体疾病可能伴随泌尿系统的异常。 5. 感染:如泌尿系统感染,引起局部炎症和水肿,影响尿液流通。 发现胎儿肾盂及输尿管起始部增宽后,应密切随访,必要时进一步检查,如羊水穿刺等,以明确原因。根据具体情况,医生会制定合适的处理方案。

1)33周,肾盂前后径4mm,33周以后,肾盂前后径7mm。(2)肾盂扩张前后径/肾脏前后径0.28。(3)肾盏扩张。卜凡堂等[7]认为晚期妊娠胎儿肾积水1.63cm或实质0.58cm应视为可复性,积水2.15cm或肾实质0.2cm者为不可复性的肾积水,出生后应及时治疗。国内有学者提出简化分类,将之分为三型:A型,单纯肾盂扩张,范围1.0~1.5cm。B型,肾盂扩张1.5cm且肾实质扩张C型,肾盂明显扩张超过1.5cm,肾实质变薄[8]。但是对于肾实质变化缺少客观评价标准,牛之彬等研究认为,以皮质厚度5mm为标准,结合集合系统前后径的测量值对胎儿肾积水进行分组,经随访观察显示其具有较好的区分度,产前测量肾脏集合系统前后径15mm,肾皮质厚度5mm的胎儿往往存在器质性疾病需手术治疗。
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