30 岁男性心慌胸痛，左心室电压高咋回事

30 岁男性出现心慌、胸前区有时疼痛，多项检查有左心室电压高的情况。这可能与多种因素有关，如生理因素、高血压、心肌病、心脏结构异常、心肌肥厚等。 1. 生理因素：剧烈运动、精神紧张、饮酒、咖啡等，可能导致一过性的左心室电压高。一般去除诱因后可恢复正常。 2. 高血压：长期高血压会使左心室负荷增加，导致心肌增厚，出现左心室电压高。需要监测血压，必要时服用降压药，如硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等。 3. 心肌病：如肥厚型心肌病，可引起心肌肥厚，导致左心室电压高。治疗包括药物治疗，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等，严重时可能需要手术。 4. 心脏结构异常：如心脏瓣膜病变、先天性心脏病等，影响心脏的正常结构和功能，可能导致左心室电压高。治疗需根据具体病情，可能包括手术修复或置换瓣膜等。 5. 心肌肥厚：除了上述原因，其他原因导致的心肌肥厚也可能引起左心室电压高。治疗需明确病因，针对性处理。 总之，左心室电压高可能是多种原因引起的，需要综合分析患者的症状、体征及其他检查结果，明确诊断后进行相应的治疗。同时，患者应保持良好的生活习惯，定期复查。

高血压患者的静息心肌微循环血流量增加、心肌微血管储备和非内皮依赖性的血管扩张能力明显受损，心肌毛细血管密度明显减少，并且随着疾病的进展而加重；高血压LVH患者较无LVH者的心肌微血管功能受损程度更严重。

左心室高电压，不等于左心室肥厚。有的时候甚至是心超发现根本没有左心室肥厚但是心电图却诊断左心室肥厚，这个就是一个证据之间的不一致，那么哪个更直接呢，当然是心超了。心电图是间接的通过心电信号在导联轴上的投影来推测的，不是直接看到的。比如有的人是心脏位置转位了，心脏的轴发生偏移，那么也可以形成左心室高电压的，比如您母亲，就很难判断，可能还有因为肥胖导致心脏横位的关系所致的。但是有糖尿病，这个本身就是一个冠心病的高危险因素，而且又有很典型的肥胖。所以积极控制血糖，特别要控制饮食，减肥，就是非常重要了。注意，控制饮食不是让她单单减少大米饭，而是总量的控制，你少吃了大米饭，但是油脂大量摄入，那么可能更糟，因为同样质量的脂肪的热量是相当于2.5倍的碳水化合物的，我们饮食的65%-70%还是应该是碳水化合物也就是大米饭。而且这样的每日脂肪量摄入应该控制在55克以内，其中食用油大约20克，注意瘦猪肉每25克就含有5克脂肪了，其他的动物内脏等当然都含有脂肪了。增加运动，这个也是必要的，肥胖无非是摄入过多，运动消耗减少，你增加运动当然就是减肥的一个重要措施，但是要慢慢来的

遇到这种情况，首先要考虑您既往血压水平，有否家族高血压史，您近日血压测量值，舒张压水平已达临界高血压水平，必须坚持定期测量、随访。高血压病的病因常是具有遗传易感性的基础上，多种后天因素所致，但与病毒性感冒联系不大，心电图左心室电压偏高，必须结合临床，正常年轻人及胸壁较薄者常可出现类似改变，但在高血压、左心室肥大时的疾病中也可见到。建议复查，必要时可心内科随访，作心脏彩超等检查。

现在检查反应心肌缺血，由于左室舒张功能减低，这是严重缺血状态。可以考虑是心梗的早期病变。这种情况，需要及早使用活血药物治疗。如血塞通，阿司匹林，银杏叶片等治疗。疼痛时，不能使用止痛药。