这个是根治不了的,只能说有什么样的症状,就可以对症的调理,达到一定的效果但不可能治好需要的只是对症缓解。
病情分析:Meige综合征是由法国神经病学家HenryMeige首先描述的一组锥体外系疾患。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。此病中老年女性多见,多以双眼睑痉挛为首发症状,睑下垂和睑无力也很多见。部分由单眼起病,渐及双眼。其余首发症状有眨眼频度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的张力障碍(主要在颅颈部)。睑痉挛在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口时改善,可在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或加重。意见建议:药物疗法 1、大量文献报告肉毒杆菌毒素(BTX)对本病有效,但价格昂贵,且有副作用,而限制其使用。症状性干眼症最常见,还有咽下困难、上睑下垂、呼吸困难、畏光、复视等。 2、口服药物 (1)抗精神病药 观察发现氯氮平对此病症有效,其副作用有镇静和直立性低血压等,使用时须有血液学监护仪辅助。奋乃静(12mg/d)、羟哌氟丙嗪(12mg/d)明显减少了睑痉挛的发作频率。有记载奋乃静、氟哌啶醇可减轻症状,但个体差异较大。 (2)胆碱能受体阻滞药使用安坦(6mg/d)可减少睑痉挛的发作频率。大剂量的抗胆碱药物治疗对自发的Meige综合征有效。 (3)多巴胺受体阻滞药 如tetrabenazine,巴克诺芬(巴氯芬)等。 (4)抗癫痫药 氯硝安定对本病有效,其效果优于安坦,同时越早治疗效果越好。 (5)其它 有人根据褪黑素能够调节多巴胺能、胆碱能、γ2氨基酸的作用,认为褪黑素的功能改变可对本病有效。使用抗胆碱能药物,苯并二氮卓类和另一种药物(如卡马西平或fluoerlapine)的混合应用对张力障碍有效。同时盐酸利地灵、ceruletide、甲巯达嗪、阿朴吗啡等对本病有效,治疗应尽早开始。长期使用精神安定剂会导致延迟性张力障碍,因此应间断使用精神安定剂。 (6)对本病无效的药物 左旋多巴加重病情。丙戊酸钠、卡马西平、舒宁对本病无效。有专家指出安克痉、氯硝安定、氟哌丁苯和lisuride对本病无效。 非药物疗法 双侧电惊厥治疗有效,但效果不持久,持续时间≤72h。 3、手术疗法:分离型脑起搏器(TMES)对癫痫、帕金森、帕金森综合症、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰氏病)、手足徐动症(家族性发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症、发作性运动源性舞蹈手足徐动症)、肝豆状核变性、进行性核上麻痹、少动性锥体外系病、多动性锥体外系病、舞蹈病(亨廷顿病、老年性舞蹈病)、共济失调(继发性共济失调、家族遗传小脑性共济失调)、抽动秽语综合症、发作性睡病、脑瘫、脑萎缩、小脑萎缩、高血压、重度失眠、脑梗塞、脑出血、偏瘫、老年性痴呆、植物人等有显著疗效。分离型脑起搏器是根据物理原理而设计,由数个磁场内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成,磁场内电极要通过微创手术的方法植入头皮下颅骨内(不开颅,手术安全),这样磁场电极就具备了两个作用,一是由于磁场电极的合理分布在整个大脑形成了一个磁场空间,实现了经颅磁刺激,二是磁场电极在颅骨的位置减低了颅骨的电阻值,使外加的脉冲电能够容易进入颅内。外电极通过头皮的导电作用连接脉冲发生仪的导线,将脉冲发生仪发出的脉冲电传递到磁场内电极,从而传进颅内,实现经颅电刺激。目前已在威海国安医院临床应用。
药物疗法口服药物有(1)抗精神病药 氯氮平对此病症有效,其副作用有镇静和直立性低血压等,使用时须有血液学监护仪辅助.奋乃静(12mg/d),羟哌氟丙嗪(12mg/d)明显减少了睑痉挛的发作频率.有记载奋乃静,氟哌啶醇可减轻症状,但个体差异较大.(2)胆碱能受体阻滞药使用安坦(6mg/d)可减少睑痉挛的发作频率.大剂量的抗胆碱药物治疗对自发的Meige综合征有效.(3)多巴胺受体阻滞药 如tetrabenazine,巴克诺芬(巴氯芬)等.(4)抗癫痫药 氯硝安定对本病有效,其效果优于安坦,同时越早治疗效果越好.(5)其它 使用抗胆碱能药物,苯并二氮卓类和另一种药物(如卡马西平或fluoerlapine)的混合应用对张力障碍有效.同时盐酸利地灵,ceruletide,甲巯达嗪,阿朴吗啡等对本病有效,治疗应尽早开始.长期使用精神安定剂会导致延迟性张力障碍,因此应间断使用精神安定剂.非药物疗法 双侧电惊厥治疗有效,但效果不持久,持续时间≤72h.手术疗法 药物无效可采用手术治疗.
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