肺气肿的治疗和预防

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿.肺气肿的严重后果有①肺源性心脏病及衰竭.②肺大泡破裂后引起自发性气胸,并可导致大面积肺萎陷.③呼吸衰竭及肺性脑病.由于外呼吸功能严重障碍,导致动脉血PaO2＜8kPa（60mmHg）,伴有或不伴有PaCO2＜6.67kPa（50mmHg）的病理过程,称为呼吸衰竭（respiratoryfailure）.呼吸衰竭时发生的低氧血症和高碳酸血症会引起各系统的代谢功能严重紊乱.中枢神经系统对缺氧最为敏感,愈是高级部位敏感性愈高.随着缺氧程度的加重,可出现一系列中枢神系统功能障碍,由开始的大脑皮层兴奋性增高而后转入抑制状态.病人表现由烦燥不安,视力和智力的轻度减退,逐渐发展为定向和记忆障碍,精神错乱,嗜睡,惊厥以至意识丧失.迅速发生的CO2潴留也能引起中枢神经功能障碍,病人常出现头痛,头晕,烦燥不安,言语不清,扑翼样震颤,精神错乱以及嗜睡,昏迷,呼吸抑制等“二氧化碳麻醉”症状.由呼吸衰竭造成的以脑功能障碍为主要表现的综合征,称为肺性脑病（pulmonaryencephalopathy）,可能是由于低氧血症,高碳酸血症,以及酸碱平衡紊乱导致神经细胞变性,坏死和脑血液循环障碍引起脑血管扩张,脑水肿,灶性出血,颅内压升高甚至脑疝形成等因素综合作用所致.

吸入疗法是最主要的治疗方法，此外还有免疫治疗

肺气肿的发病机理尚未完全清楚.一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关.吸烟,感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞.预防　　首先是戒烟.注意保暖,避免受凉,预防感冒.改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.根据病人体力,可积极参加一些适当的体育活动.如慢跑是一种最完整的全身性协调运动,能增加肺活量和耐力,慢跑时维持呼吸均匀,可使足够的氧气进入体内.太极拳,柔软操,步行等能增进身体健康,凡多年坚持锻炼的患者,比多休息少动者更能保持健康.　　肺气肿病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后症状加重,肺功能亦受影响,进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力.春季开始,先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日数次,每次数分钟,至皮肤微红为好,夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦,每日1-2次.秋后改用冷水擦脸.这样经耐寒锻炼后,可减少罹患感冒,呼吸道感染.　　肺气肿病人在肺部感染时,一定要卧床休息,遵照医嘱积极抗炎,解痉平喘,按时服药.时补不可操之过急,原则上以祛邪为主.感染控制后可逐步调补,若平时体倦乏力,易患感冒,属肺气虚者,可选用黄芪,人参,防风,白术等以补益肺气.