黑棘皮病是一种皮肤疾病,可能由多种原因引起,包括肥胖、内分泌疾病、遗传因素、恶性肿瘤等。对于您的情况,需要综合考虑多方面因素,如症状表现、病因、是否存在其他并发症等。 1. 疾病介绍:黑棘皮病表现为皮肤颜色加深、增厚,呈天鹅绒样外观。可分为良性和恶性,良性常见于肥胖、糖尿病等,恶性常与胃肠道肿瘤等有关。 2. 肥胖因素:您的情况可能与肥胖相关,肥胖会导致体内胰岛素抵抗,引发皮肤变化。 3. 内分泌检查:建议检查胰岛素、血糖、性激素等,以排除内分泌疾病。 4. 肿瘤排查:可进行胃肠镜、腹部超声等检查,排查恶性肿瘤。 5. 日常注意:保持皮肤清洁干燥,减少局部摩擦,穿着透气衣物。饮食宜清淡,避免高糖、高脂肪食物。 6. 治疗方法:如果是肥胖引起,控制体重是关键。也可外用维 A 酸乳膏、鱼肝油软膏等改善症状。 总之,对于黑棘皮病不必过于恐慌,但也不能掉以轻心。应进一步检查明确病因,采取相应措施。

黑棘皮病(acanthosisnigricans)特征为皮肤色素沉着、粗糙,伴疣状、乳头瘤状增殖,发病可能与遗传、内分泌、药物、及肿瘤等因素有关。诊断要点:1.皮损好发于颈部、腋部、外生殖器、腹股沟、肛周、脐窝、乳晕及面部等处。2.主要损害为患处皮肤灰褐色或黑色,增厚、粗糙呈疣状和小乳头状,触之似天鹅绒状。临床因病因不同病情各异。3.恶性型中老年发病,皮损严重,色深,广泛,有掌跖角化,消瘦,常伴内脏恶性肿瘤,见图13、14。4.良性型(1)真性良性黑棘皮病与遗传有关,幼年发病,皮损轻而限局,青春期后可缓解;(2)假性黑棘皮病多伴肥胖,皮损限于皱褶处,体重恢复正常后皮损可消退。另外,某些综合征,及服用菸酸、皮质类固醇激素等药物亦可发生此病,但皮损较轻,停药后可消退。5.组织病理示表皮角化亢进,乳头瘤样增生,基层色素增加。治疗要点:首先对因治疗,积极治疗肿瘤、内分泌疾患等原发病,肥胖者降低体重,停用可疑药物。局部外用鱼肝油软膏、维甲酸霜、氢醌霜等制剂。===================================黑棘皮病重要病理改变a真皮乳头向上突起呈手指状,两个乳头间凹陷,表皮呈轻中度棘层肥厚,并充满角化物质,b在乳头顶部及乳头突起侧面的表皮常变薄。一般病理改变a轻、中度角化过度及乳头瘤样增生,b表皮突通常发育不佳,c基底层色素轻度或无增多,d通常无角化不全,但累及粘膜部位可有上皮增生及角化不全,e很少有假角质囊肿,f部分病例可见到粘蛋白沉积,g轻度血管周淋巴细胞、浆细胞浸润,偶可见到中性粒细胞。病理鉴别诊断表皮痣:角化过度及棘层肥厚较之显著,并有明显表皮突延长,表皮萎缩不常见。脂溢性角化病:常有假角质囊肿,角化不全。临床特点a可发生于任何年龄,中年以后发病者约50%合并肿瘤,b病因不明,可能与遗传、内分泌、药物、肿瘤等因素有关,c多发生于皮肤皱褶部位,如颈、腋窝、、腹股沟、乳头下脐窝等处,d灰棕色或黑色色素沉着,表面干燥、粗糙,逐渐增厚成细小乳头,如绒毛状,亦可进展成疣状或疣状赘生物,天鹅绒状改变为其特征皮损,e可累及粘膜,常有甲板损害,f可分为恶性型、真性良性型、假性型、综合征型及药物型等五种类型,恶性型黑棘皮病并发恶性肿瘤,最常见的为腹部恶性肿瘤,真性良性型可发生于新生儿、儿童或青年,损害为单侧且较轻,假性黑棘皮病好发于成人黑皮肤肥胖者,综合症型为一些综合症中的皮损表现,如Bloom综合症,Crouzon综合症等,药物型可发生于任何年龄,停药后皮损可逐渐消退,恶性黑棘皮病皮损广泛的患者,尚可累及粘膜,口腔粘膜呈较细的皱摺,似天鹅绒状。临床鉴别诊断融合性网状乳头瘤样病毛囊角化病阿狄森病别名黑色角化病(Keratosisnigricans)乳头状色素性营养不良(Dystrophiapapillaireetpigmentaire)

黑棘皮病一般分为5种,有遗传型黑棘皮病、恶性黑棘皮病、假性黑棘皮病、内分泌型黑棘皮病、药物性黑棘皮病。本病的治疗一般是对症治疗。遗传性黑棘皮病一般出生即有,皮疹较轻,在青春期会加重,青春期后会逐渐改善或缓解;对恶性黑棘皮病首先应当查清楚内脏恶性肿瘤的位置所在,并及时予以手术切除,则黑棘皮病的表现也会随之减轻或好转,此型的恶性肿瘤以胃肠道腺癌为多;假性黑棘皮病在积极减肥、控制体重到正常水平后,皮疹大多也会缓慢消退;而内分泌型的应当查一下是否伴有库欣综合征、胰岛素抵抗综合征、肢端肥大症、阿狄森病,以及脑垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌方面的疾病,在积极治疗原发病的情况下,皮疹的表现也会得到改善;对由烟酸、烟酰胺、避孕药、雌激素或类固醇激素等药物引起的药物性黑棘皮病,在停药后皮疹也会好转或逐渐消退的。此外,还可以在医生的指导下口服或外用一些维A酸。
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