骨科

强直性脊椎炎二年多了，一直有治疗。周身关节痛一年多了，也一直有治疗。现在发展到最近二个月一直有持续不段的发烧，体温一般在38度以上，发烧时周身关节疼痛剧烈，不能动弹，如果吃了退烧药后体温下降后疼痛减轻，如此反复。不知是不是用药的关系。近二十多天头部，脸部出现密密麻麻的红点，四肢较少，后背则是一片一片的红斑。其他感觉都正常。到现在未查出发烧的病因。请求帮助。

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您好,缺血性骨头坏死治疗原则如下中医中药的应用1内服药配方：党参、当归、熟地、血竭、桂枝、血介子、甘*等中药，在一年四季掌握交替使用，配制时要根据患者的病因，病情而采用治法，用酒、醋，蜂蜜炙，才能起到你所需要的药效。中成药：首选罗氏续断接骨丸，功能是：活血化於，行气通络，使气血运畅通，骨质供血供养调和骨健造血旺，全面促进人体骨骼健壮。2外用药主药：红花、元寸、透骨*、伸筋*、鱼腥*、骨碎补、柴胡、二花、川乌、*乌等42味、根据患者病情可交替使用和配制。功能：活血化於、软化骨质、松驰韧带、杀虫止痛、祛腐生肌等功效。用法：用煎熬、洗、薰的方法为最佳，可使药物直接达到病处，对局部水肿，经紊、疼痛解除最快，对使用轻、中、重手法有很大帮助。3在患者不方便的时候也可用或自制膏药外贴，但效果不如热熬或薰洗。这是我临床校正过的，在7年前分组使用的结果。中医手法及锻炼1.中医手法在做手法治疗前，一定先用外用药热敷、洗、熏后实施。（1）舒筋法：与患髋的前、后、内三面进手法，先轻推，搓，揉5－10遍，再用掌根部对股内四头肌揉，拔手法要重，快8次左右。（2）通络法：选用有效穴位如：环跳，风市，血海，梁丘等穴位，进行点，揉，颤，分法以达通络。（3）通脉法：选用阻法施于天枢（左）气冲（双）（4）止疼法：仔细搜寻痛点，筋结及索条施以分筋，理筋，拔法，手法要重，快。（5）和节法：选用拔伸法，抖法，旋牵法，使关节功能障碍，粘连解除，好转或恢复功能。（6）消肿法：采用五字拿法，全掌推法，掌板推法，自膝关节向腹股沟处快速交替实施3分钟。（7）理筋法：运用提法，搓，叩，拍，理，抖法结束治疗。以上手法快慢，轻重相结合，手法治疗时间最长不能超过10分钟，因为此法叫创伤性手法。功能锻炼：(1)拄双拐锻炼，在股骨头压力减小情况下，作曲膝抬腿，外展，画圆锻炼。(2)骑马式锻炼(3)盘腿压膝式锻炼(4)悬空跑步锻炼法(5)俯卧像燕子飞锻炼法(6)仰卧像抱膝锻炼正确地指导患者作不同的锻炼是治疗骨骨头缺血坏死痊愈早与慢，效果的好坏，愈后不复发的最主要环节。心里疗法与注意事项1.心理疗法在确诊后首先要给患者讲清发病的原因，病理，怎样治疗，治疗的原理，怎样配合治疗，在多长时间内达到什么样的效果，让病人从心理上解除恐慌感，配合不负重的功能锻炼重要性。使病人自愿配合锻炼和治疗会起到明显的效果。更加增强病人的信心。2.注意事项在治疗期间交待患者一定要少坐，坚持在不复重的情况下锻炼，禁酒，少房事，疼时不要用激素类药，疼时多动就能止痛，也就是中医的动者通、松者通、顺者通。

您好，强直性脊椎炎可以有发烧的症状，建议积极治疗。强直性脊椎炎的治疗：治疗主要是缓解疼痛，预防畸形，使椎体强直于功能位，疼痛时应卧床休息，防止发生驼背，疼痛时也可用非激素抗炎药物，如消炎痛、萘普生、保泰松、肠溶阿司匹林等。对有严重驼背而影响前视时，可考虑作腰椎截骨术，增加腰椎前凸，使病人能挺直，增加视野的向前度。若两侧髋关节强直而影响行走和活动，可作髋关节置换术或其他髋关节的成形术。

您好：骨刺，在医学上称骨赘、骨质增生。随着临床诊断技术日臻完善，被诊断为骨质增生的病人越来越多。凡腰腿痛病人就医，一些医生总推断说：你腰腿痛看来是长了“骨刺”，拍个片子看看吧！一查，果然如是。骨刺，骨上长刺！听起来怪吓人的，“医生，我才50多岁，怎么会生骨刺呢？”“大大，听说长了骨刺，用药消除不了，这不就完厂吗？”被确诊长骨刺的患者，无不忧心忡忡，愁眉不展；医生也都认为问题棘手，爱莫能助，这无形中增加了患者对骨刺的恐惧感，模糊了人们对骨刺公正的认识。为此，笔备感觉很有必要为骨刺正名，这是因为长骨刺是一种保护性反应。人体的关节是骨与骨的结合部，骨端覆盖着厚实而光滑的软骨，即关节软骨。人的所有组织都会随着年龄的增加而发生退行性变，这在医学上称为“老化”，关节软骨在逐渐老化的基础上，加上长期劳累的刺激，逐渐出现变性，弹性减低，关节磨损，承重能力明显下降，有时还会发生脆化甚至破裂，其外围软骨面便代偿性增殖肥厚，日久就形成貌似刺—样的突起，这就是人们所说的“骨刺”，这种局部的增生对增强骨骼抵抗外力的冲冲击有重要作用，骨刺是—种正常的生理退化现象，是人体的—种保护性生理反应，每个人都难以避免，区别仅仅是有的人出现得早些，有的出现得较晚些，—般40岁以后，腰椎骨质增生逐渐明显，增生的程度也轻重不一，凡是活动多、负最大的关节都较早地出现骨质增生，腰椎及下脏关节承重大，故往往是骨质增生最多发的部位。骨刺——人体的这种保保护性反应，还体现在对外伤的处处置上，当腰椎骨折、急性腰扭伤后，常会生成骨刺，这种性质的骨刺对机体也是有有益的，不少人在腰部急性扭伤后，疼痛难忍，去拍片，并没有发现什么问题，而当半年或一年后腰痛消失了，再去拍片时，却发现长了骨刺、这时骨刺在椎骨之间起着支撑和稳定作用，使关节避免了过度活动，同时，也减少了神经、血管的进一步损伤、还有些腰椎骨折愈合后，或是腰椎化脓性炎症后，椎体增生像“天桥”一样架接在椎体之间，使椎体更加稳定。由此可见，骨刺属于机体的自卫性反应，就像细菌感染后的机体会发热、白细胞升高—样，我们不能—笔抹煞了骨刺的功绩、但是，长了骨刺，关节疼痛，这总不是好事吧？这种认识也有一定的片面性。把腰腿痛、颈部不适等都归咎于骨刺，这是不公平的，其实骨刺与疼痛不能划等号。骨刺与疼痛的因果关系并不成立，二者之间不存在必然性。临床研究表明，人的椎体易生骨刺，椎体增生通常以前缘为主，其附近没有引起疼痛的敏感组织，也就是说，椎体前方是——比较安全的地方，骨刺再“长”亦不会使人有疼痛感，因此，骨科医生给病人做椎体手术时，常在椎体前方植上—块骨头亦无大碍。椎体后缘的增生有可能压迫邻近组织，但也不足一定会压迫神经，引起疼痛，因为腰椎椎管较宽，神经根孔较大，有人测量神经根孔比神经根要大3～5倍，骨刺要压迫神经根并不那么容易。腰部骨质增生的程度——般较轻，大多也不会引起腰痛，据统计，20岁以前只有1％的人腰痛，35—39岁增加至10％，以后每5年增加l％，到了60～64岁腰痛的发生率是15％，可是到了65岁以后，腰痛的却只有3％。其实，这种年龄腰椎骨质增生更明显了，而腰痛却减少了，说明疼痛并不都是由骨刺引起的。腰椎骨质增生严重就一定有腰痛吗？也不见得。许多运动员腰椎增生明显，不但无腰痛，还能在竞赛场上创造优异成绩，专家认为，这是因为椎体骨质增生恰似长了几个爪，增加了椎体的稳定性，有利于防止椎间盘突出。难道说长了骨刺全是好事，没有任何不良作用？任何事情都是相对的，骨刺也是如此。我们当然也不可忽视骨刺的弊端骨质增生一般并不引起压迫症状，但骨质增生会间接地引起局部组织的慢性劳损，也会出现胀痛感。骨质增生形成后，会向周围挤压，关节周围的肌肉组织如含有丰富的神经纤维。当神经纤维受到刺激和压迫时，可引起麻木、疼痛，特别是神经根受压后，不仅局部酸胀、疼痛，在其所辖范围内都可出现类似反应。骨质增生如果是发生在颈椎，问题叮能足严重的，如骨刺压迫了血管，可影响血液循环，特别是压迫供应脑部血液的血管——椎动脉，可造成眩晕、走路不稳、语言不清等症状；如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致瘫痪、麻木、大小便失禁等严重后果。那么，怎样确定骨刺压迫了神经或血管呢？这需要详细询问病史、拍片，必要时需作脊髓造影、CT等，如发现骨刺压迫神经、血管或椎管内存在其它疾病，如椎间盘变性、间隙变窄、椎弓根下移、小关节突增生或半脱位、黄韧带肥厚、先天性椎管骨性狭窄等，就很可能是因骨刺所致。既说长了骨刺对机体能起保护作用，又说骨刺能引起一定的症状，甚至造成不良后果，长骨刺者可能会无所适从。有必要谈一谈——长了骨刺治还是不治骨刺长在骨头上，药物是不能消除骨刺的。试想，如果某种药物能够消除或溶解增生的骨刺，那么，正常的骨组织不也会被溶解吗？所以，除了子术外，一般方法是不能将已形成的骨刺消除掉的。退—步讲，一般部位的骨刺也无治疗的必要。长了骨刺，如无疼痛、麻木、酸胀等症状时，听之任之，无需作任何治疗。但平时要注意劳逸结合，保护骨关节功能，适当参加体育锻炼，以延缓骨组织老化，防止骨刺加重；对于椎体形成骨质增生者，首先要确定是椎体前方还是后方，如果是的前方便大可放心，如果是后方未压迫神经、血管，也不必治疗；若出现颈、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等症状时，则应对症治疗，目的是消除疼痛、缓解肌肉痉挛，改善血液循环。对症治疗包括以下几个方面：动静结合、防止过劳、防寒保暧，同时配合红外线照射、热敷理疗、针灸推拿、按摩、局部封闭、神经阻滞、牵引、中医中药等、治疗后还要坚持适当的体育锻炼，注意保持良好的姿势，使肌肉韧带处处于松弛状态，以巩固治疗效果，减少病情复发。对于极少数因骨刺压迫神经、血管引起功能障碍者，应考虑手术切除，以彻底消除病根。