73 岁男性左胸阵痛伴黑痰是肺积水吗？咋治？

73 岁男性出现咳嗽、咳黑色痰、左胸阵痛且出汗，不一定是肺积水，还可能是肺炎、胸膜炎、肺结核、肺癌、胸部陈旧性损伤等。 1. 肺炎：肺部感染炎症，可由细菌、病毒等引起，常有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。 2. 胸膜炎：多由感染或自身免疫疾病导致，表现为胸痛、咳嗽等。治疗需根据病因，如结核性胸膜炎用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药。 3. 肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，常有咳嗽、咯血、低热等。治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。 4. 肺癌：恶性肿瘤，症状包括咳嗽、胸痛、咯血等。治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗等。 5. 胸部陈旧性损伤：之前的胸部撞击可能导致陈旧伤发作，引起疼痛。一般以对症治疗为主，如使用布洛芬止痛。 总之，仅凭这些症状不能确诊，需要进行胸部 X 线、CT、痰涂片和培养等检查，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。

急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,无法平躺为特性,常被误为气管发炎或感冒而未予以重视.事实上若出现呼吸困难,呼吸急促,阵发性夜间呼吸困难治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助於降低血液容积,减少肺血管的充血；以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量；以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力；以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压.非药物治疗则包括矫正诱发因素,限盐(每日2公克以下),限水(每日1200cc以下),适度的限制活动量等.一般对症治疗后,治愈后没有什么后遗症.

急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，无法平躺为特性，常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难（paroxysmalnocturnaldyspnea,PND）、端坐呼吸（orthopnea），甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽，这些都是急性肺积水的临床症状之一。

　　肺积水医学上通常叫「肋膜积水」,水是堆积在肺脏的外面,它可以是感染发炎引起（如：肺炎,肺结核…都可以合并肋膜积水）,也可以是一些自体免疫疾病引起（如：红斑性狼疮）,还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水.　　肺积水的治疗,主要视乎致病原因而定,常见的病因有高血压性心脏病,冠心病,主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等.心律不整,严重贫血和输液L多,也能引起肺充血和积水.治疗肺积水可用利尿剂,一些血管扩张药和吗啡,在急性期内都有很大的舒缓作用.这些都是对症治疗.要想达到根治的目的,则应依其潜在的病因而医治,如控制高血压,改善冠状动脉血液供应和促进心脏泵血功能,严重的心瓣疾病可以用手术纠正,药物使心律正常化和治愈贫血等.在疾病的早期,如果能有效地控制潜在病因,是不难治愈肺积水的；但如果是后期疾病,心脏功能已开衰竭,就较难根治.急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,无法平躺为特性,常被误为气管发炎或感冒而未予以重视.事实上若出现呼吸困难,呼吸急促,阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea,PND),端坐呼吸(thopnea),甚至必须坐着睡觉等等症状时切勿轻忽,这些都是急性肺积水的临床症状之一.

急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,无法平躺为特性。治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄，有助於降低血液容积，减少肺血管的充血；以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量；以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力；以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。中药良方：泽兰二钱、陈皮二钱、川七一钱、麻黄一钱、冬花一钱、足陈香一钱、木香二钱、砂仁二钱、柴胡二钱、草果二钱、百合二钱、枇杷二钱、藕节二钱、乌甜一钱、柿果二钱、桔饼二钱、杏仁一钱、当归二钱、生芪二钱、白芷一钱半、白芍二钱、川芎二钱、乌枣三粒、石柱一钱半、川仲一钱半、炙草二钱半、蛤蟆二钱、地龙二钱、全虫一钱、犀牛皮〈已禁用〉二钱、蚶壳草二钱、〈生品为佳〉、珠仔草二钱〈生品为佳〉。