头部外伤后,是可能引起颅内血肿的,多由颅骨冲击伤,或骨折,引起动静脉破裂出血而造成。颅内血肿从起病急缓上可分为急性颅内血肿(伤后3小时~3天内)、亚急性(3周内)或慢性(3周以上)颅内血肿。从出血的部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。急性颅内血肿多伴有颅骨损伤,脑挫伤等,伤后多出现昏迷、或有明显的颅压增高表现,如头痛、呕吐、烦燥、嗜睡、脉搏缓慢而血压升高、眼结膜水肿等。特别是亚急性与慢性硬膜下血肿,可逐渐形成,多数仅有头部轻伤;由于出血缓慢,患者在伤后一段时间可无明显症状,随着出血量的增加,伤者可逐渐出现颅压增高症状与意识障碍等,所以需要密切观察。
临床症状和颅内出血的量和部位有关系,表现可以有很多种,出血量大,压迫重要部位,可以出现肢体运动障碍,感觉障碍,语言障碍,或者视力下降甚至失明,口眼歪斜等等;还有的可能没什么表现或者很轻微,病人都没什么感觉。头颅ct可以发现病灶。对于头部外伤的病人,在急性期(1周内)应卧床休息,减少活动,注意观察病情变化,如定时观察瞳孔、呼吸、脉搏、血压、和意识等生命体征的变化;对头痛、头晕等一般症状,可对症药物治疗,如有头痛加重、呕吐、及精神意识变化,应及时检查处理。在急性期过后,如头痛、头晕等症状逐渐减轻,精神好转,脉搏、血压等生命体征平稳,复查CT无异常改变,说明伤后病情基本稳定。