除麻痹性角膜炎外,多数角膜炎患者都有强度发炎症状,如疼痛,羞明,流泪和眼睑痉挛.此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后,引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故.角膜系一无血管的组织,但临近区域富有血管(角膜缘和虹膜睫状体之血管),当炎症累及临近组织时,则有充血和炎性渗出.因此,角膜炎患者不但有睫状充血,也有虹膜充血.后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小
眼角膜有时溃疡并不明显,在基质内形成黄灰色脓液积聚,称为角膜脓疡.脓疡破溃,角膜穿孔,穿破后多倾向逐渐愈合,形成角膜粘连性白斑.又因细菌毒素侵入前房,引起前房积脓,故又名前房积脓性角膜溃疡.感染亦可累及眼内组织,以至毁坏眼球.
眼角膜多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果.表现为突然发生眼痛及刺激症状,眼球混合性充血,角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶,迅速发展成溃疡,表面有灰黄色脓液附着,呈污秽状.溃疡的一侧为致密的黄色浸润,为穿凿状进行缘;另一侧比较清洁,进行缘不断向外扩展,并同时向深层进展.
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心