风湿性心内膜病变常侵犯心瓣膜,主要损害二尖瓣,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受损.二尖瓣的腱索和左心房内膜也可受累.主动脉单独受损少见,右心瓣膜一般不被累及.早期,瓣膜的结缔组织发生粘液样变性,纤维蛋白样坏死和炎细胞浸润,部分病例可有风湿小体形成.其后由于瓣膜肿胀及瓣膜受血流的不断冲击,局部内皮细胞受损脱落,其下胶原纤维暴露形成粗糙面,特别是在瓣膜闭锁缘上出现血小板及纤维蛋白沉积,形成一排粟粒大小,灰白色,半透明,串珠状的疣状赘生物(白色血栓).这种赘生物体积小,与瓣膜连接紧密,不易脱落,对心瓣膜的开闭影响不大.随着病变的反复发作,心内膜中的风湿病灶逐渐纤维化,赘生物也因肉芽组织长入而机化,最后形成瘢痕.久之,瘢痕增厚,变硬或相邻瓣叶粘连,键索增粗,缩短,导致风湿性心瓣膜病.(摘自人民卫生出版社,张敏吉主编,病理学.)
简述风湿病的基本病理变化。答:风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症性疾病,主要侵犯全身结缔组织,最常累及心脏和关节,以形成风湿性肉芽肿为特征。风湿病的基本病变可分为三期:①变质渗出期结缔组织发生粘液样变性和纤维蛋白样坏死;②增生期形成特征性风湿细胞和主要由风湿细胞构成的风湿小体,具有诊断意义;③纤维化期风湿小体纤维化最终成为梭形小瘢痕。风湿病具有反复发作的特点,累及心瓣膜时,反复瘢痕形成易导致心瓣膜病。
风湿性关节炎多与链球菌感染相关,特点是呈游走性,多侵犯大关节,一般不会导致关节畸形...
蔡小燕 主任医师 广州市第一人民医院
风湿病的起因与以下几点有关:
免疫反应:风湿性疾病是一类侵犯多组织...
周毅 主任医师 暨南大学附属第一医院
风湿性疾病是一类侵犯多种组织多系统和内脏器官的自身免疫性疾病。即使是相同的病人相同...
周毅 主任医师 暨南大学附属第一医院
风湿病大多具有遗传倾向,但风湿病不属于遗传病。一些风湿性疾病特别是结缔组织病,遗传...
周毅 主任医师 暨南大学附属第一医院
由于风湿病不但诊断难,治疗也有一定的难度。绝大部分风湿病只能控制,不能根治。
黄建林 主任医师 中山大学附属第三医院
抗RA-33抗体是对Hela 细胞的核蛋白产生的一种特异性抗体。其靶抗原为33kD...
黄建林 主任医师 中山大学附属第三医院