血小板减少至 14，常有牙龈出血和颈项发紫，是何病如何治？

血小板减少且有出血症状，可能是免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、再生障碍性贫血、药物因素等引起。 1. 免疫性血小板减少症：自身免疫异常导致血小板破坏增多。治疗常使用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如环孢素，还可能进行脾切除。 2. 系统性红斑狼疮：自身免疫病，产生抗体攻击自身细胞。治疗需用抗疟药如羟氯喹，免疫抑制剂如吗替麦考酚酯，必要时用激素。 3. 脾功能亢进：脾脏对血小板破坏增加。可采取部分脾动脉栓塞术或脾切除。 4. 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭。治疗有免疫抑制治疗，如抗胸腺细胞球蛋白，促造血治疗，如雄激素。 5. 药物因素：某些药物可能抑制血小板生成或增加其破坏。需停用可疑药物。 出现血小板减少伴出血症状应及时就医，明确病因，采取针对性治疗，同时注意休息，避免受伤。

血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl).成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性itp病程长,同时慢性itp患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.对itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(ivig),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.ivig剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效,因而对itp患者不应预防性输注血小板.患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或ivig无效的慢性型itp患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.

血小板主要是起止血凝血功能的，血小板过低会有自发性出血的可能，轻者是皮下出血，也就是皮肤紫癜，或是牙龈出血，鼻出血，严重就是内脏出血或是颅内出血，是有生命的危险.考虑是血小板减少症需要结合中草药治疗的，以达到治愈，不过中医全国各地都有的，每个中医治疗方法不同的，达到效果也是不同的，好的治疗方案很重要的高医生

首先需要知道引起血小板减少的原因是什么，因为病因不同治疗方法亦异。一般临床常见如下三种情况：①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常，常见于脾肿大等。血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.