高促性腺激素闭经是由卵巢本身异常导致的功能衰退或衰竭而引起的闭经,为卵巢性闭经。性腺合成性激素低下或不能合成性激素而造成闭经,下丘脑-垂体轴缺乏卵巢泌的雌激素及抑制素的负反馈,使促性腺激素(Gn)升高,故也称高促性腺激素性腺功能低落。其发病有多种原因,包括卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、先天性卵巢发育不全、先天性酶缺陷及卵巢肿瘤等,可表现为原发闭经或继发性闭经。原发闭经中最常见的为先天性卵巢发育不全;继发性闭经则主要为各种因素引起的卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)。本节主要讨论卵巢早衰及卵巢不敏感综合征引起的高促性腺激素闭经。本病的检出率增加,显示发病率有上升趋势。因该病确切的病因尚不清,相关的因素多而复杂,治疗颇为棘手,故为妇科生殖内分泌临床研究的难题之一。中医学对于此病早有论述,如宋·陈自明《妇人大全良方》曰“月水先闭”,《陈素庵妇科补解》谓“先期经断”,清·傅山《傅青主女科》称“经水早断”。由于此类患者往往以早发或原发闭经、雌激素低下所致的围绝经期症状及不孕就诊,中医则归属于闭经、早发绝经、经断(绝经)前后诸证、不孕症等范畴。[病因病理]一、中医病因病机中医对于卵巢早衰虽早有记载阐述,但至今尚多归属于闭经范畴,未有单独列专题论述现根据临床观察及其表现,按审证求因的原则,对其病因病机探讨如下。关于月经形成、终止及生殖的理论,是根据《素问·上古天真论》“女子七岁,肾气盛,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少。天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”的论述,它明确指出肾通过冲任二脉管理月经和生殖,其主要过程及环节,即肾气-天癸-冲任(胞宫)的作用机制。通过历代医家的临床验证及现代实验研究,“肾主生殖”、“经水出诸肾”的理论已被公认。卵巢早衰的临床表现和性激素水平,与围绝经期综合征(更年期综合征)者相近似。由于肾虚冲任功能早衰,经血的生成障碍致胞宫胞脉空虚,无血可下而早发绝经。肾(产生天癸)-冲任之间存在着一种相互促进相互制约的关系,由于肾(就女性生理而言,似相当于大脑皮层控制下的下丘脑—垂体—卵巢轴神经内分泌调节功能)素亏而冲任(类似于卵巢和副性器官)早衰,因反馈机制的作用,天癸(类似于促性腺激素和促性腺激素释放激素的一种生殖激素物质)会暂时升高,故产生了雌激素水平低下,FSH、LH水平升高的高促性腺激素闭经。其发病机制应以肾虚为本,肾的阴阳平衡失调为纲,或影响到心肝脾等脏腑,相兼为病,从而产生了一系列的脏腑功能失调的证候。(一)肾精(气)不足,血海空虚1.肾阴虚。素体阴亏,或房劳、惊恐、产育伤肾,或久病及肾,或有卵巢切除手术、放射或化学药物治疗史,或有盆腔感染或环境毒物接触史,肾阴虚损,冲任早衰,血海不能满盈,以致月水先闭甚或不潮。《傅青主女科》云:“经水早断,似乎肾水衰涸”。2.肾阳虚。禀赋不足,肾阳虚衰,复加精神创伤,或房事不节,或劳逸失调,或营养不良。或他病损伤肾气,肾阳(气)更虚,脏腑失煦,冲任早衰,遂致早发绝经。《傅青主女科·年未老经水断》曰:“肾气本虚,又何能盈满而经水外泄耶”。3.肾阴阳俱虚。可由肾阴损及肾阳或肾阳损及肾阴,以致出现阴阳俱虚而经水早断。(二)虚实夹杂,相兼为病1.阴虚肝旺。肾阴不足,精亏不能化血,水不涵木,肝失柔养,可致肝肾阴虚,肝阳上亢。2.心肾不交。肾水虚不能上济心火,心火独亢,以致出现心肾不交。3.肾虚血瘀。阴血素亏,或肾阳不足,冲任气血瘀滞。4.肾虚肝郁。素体肾精肝血不足,七情内伤,肝郁不达。5.脾肾阳虚。肾虚阳衰,不能温运脾土,以致脾肾阳虚。6.肾虚痰阻。肾亏脾虚失运,水湿聚而成痰,壅塞冲任。7.气阴两虚。素体阴虚,脾胃虚弱,或饮食劳倦,思虑伤脾,气血化源不足,致气阴两虚。高促性腺激素闭经包括卵巢早衰及卵巢不敏感综合征,病因复杂,其主要临床表现以肾虚为多见,即使有实证出现,也是虚实夹杂,本虚标实。饮食调节与体格锻炼。饮食营养、体育运动皆可影响下丘脑——垂体——卵巢轴生殖内分泌功能,因此建议患者调整饮食结构,注意荤素菜搭配,保证足够的蛋白质,POF患者尤要多食用一些滋阴补肾之品
建议首先要养成良好的生活方式,形成有规律的生活习惯.保证充分的营养与睡眠,多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物.避免过度劳累与激动,保持精神愉快,以免不良情绪影响到内分泌系统.预防感染.对于内分泌的失调问题,当然是调节内分泌,使之重新达至平衡.针对不同的病因,症状及体质,严重程度,会有不同的应对方法.
高促性腺素闭经那么目前的确很难治疗没有特效药可以快速治疗好,要慢慢进行调理,也可能要进行手术才可以的建议提供完整详细检查数据,才是容易帮助你进行分析,比如你的促性腺激素数据等是如何的呢?
不能单独说西医好还是中医好,西医应用雌孕激素进行人工周期治疗或使用促性腺激素治疗等...
康佳丽 主任医师 广州市第一人民医院
引起闭经的情况很复杂,多种情况下均可导致闭经,如子宫方面的,子宫发育不良、子宫内膜...
康佳丽 主任医师 广州市第一人民医院
忌肥肉、糯米糕等肥腻、粘滞不易消化食物等;虚证忌生冷瓜果、寒凉青菜及冷冻食品、饮料...
张华 主任医师 广州市中医医院
一般原发性闭经多在青春期发病14-18岁多见,继发性闭经可以发生于生育期的女性或者...
张帝开 主任医师 中山大学附属第六医院
女性朋友发现闭经,一定要及时治疗。长期发生闭经现象,不及时治疗就可能会导致不孕。而...
康佳丽 主任医师 广州市第一人民医院
1、脑垂体病变:如垂体功能紊乱、脑垂体肿瘤等。
2、卵巢病变:如卵...
张帝开 主任医师 中山大学附属第六医院