小儿补钙

以补充铁剂和去除病因为原则。1.铁剂治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，一般以口服无机盐是最经济、方便和有效的方法。二价铁比三价铁容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%；富马酸铁，含铁30%。对婴儿为服用方便，多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液（硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml）。剂量应按所含铁元素计算，根据实验，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用为宜，（折后硫酸亚铁0.03g/kg/日；富马酸铁0.02g/kg/日；2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d），此量可达到吸收的最高限度，超过此量吸收下降，反而增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。应避免与大量牛奶同时服用，因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。维生素C可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，好使小肠中pH增高，仍可保持铁于溶解状态。例如，将维生素C60mg加入米饭中，可使铁的吸收增加3倍。故于服用铁剂的同时，最好服用维生素C。若于服铁剂前4小时服用维生素C，则无此种作用。对于极少数反应强烈的小儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁（ferrousgluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、哎呀、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，方考虑用铁剂注射。常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注；含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。因缺铁性贫血，不只血红蛋白减少，储存铁也全部用完。由于小儿不断生长发育，血容量不断扩充，而饮食中不能满足铁的需要，治疗目的不应只纠正缺铁性贫血，并应储藏足够的铁，以备后用。维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。2.去因治疗多数发病的原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈。在改善饮食时，首先应根据小儿的年龄给以合适的食物。由于患儿消化能力较差，更换和添加辅食必须小心。一般在药物治疗开始数天后，临床症状好转地，逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。对于因服用大量鲜牛奶而致的慢性肠道失血，应将牛奶的量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。3.输血由于发病缓慢，机体代偿能力强，一般不需要输血。理度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，才是输血的适应证。对于血红蛋白的30g/L以下者，应立即进行输血，但必须采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。输血速度过快、量过大，可引致心力衰竭。若心力衰竭严重，可用换血法，以浓缩的红细胞代替全血，一般不需要洋在黄治疗。治疗后的反应服用铁剂12～24小时后，细胞内含铁的酶开始恢复，首先出现临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。网织红细胞于用药48～72小时后开支上长，4～11日达高峰。此时血红蛋白迅速上升，一般于治疗3～4周后贫血被纠正。心脏杂音于2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。用药1～3月，储存铁达到正常值。预防首先应做好婴儿喂养指导。母乳中铁虽不够，但其吸收较好。如不能用母乳喂养时，应选用强化铁配方奶喂养。或及早在食物中加铁，呼吁食品部门，进行工业化生产，制造强化铁的婴幼儿食品，可在牛奶、谷类、面粉中加入硫酸亚铁。如在1000ml牛奶中加硫酸亚铁0.06g等于纯铁12mg，就能满足婴儿的需要。铁的吸收若按10%计算，则小儿时期的推荐供给量为10～15mg/日，青春期女孩为18mg/日。关于加用强化铁的饮食，足月儿从4～6个月开始（不晚于6个月），早产婴及低体重儿从3个月开始。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁。对母乳喂养儿每日加1～2次含铁谷类。尚可交替使用硫酸亚铁滴剂，足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日)，早产儿不超过2mg/kg·d。每日最大总剂量为15mg，在家庭使用最多不超声1个月，以免发生铁中毒。人工喂养儿在6个月以后，若喂不加铁的牛奶，总量不可超过750ml，否则就挤掉了含铁饮食的入量。对于儿童与成人，最好在每斤面粉中加铁13～16mg。我国农村以谷类、淀粉类饮食为主，有些地方钩虫病流行，必须引起重视，同时应注意尽量增加动物饮食，因即使在谷类中加铁，其吸收量亦不如动物食品。做好健康检查工作，定期进行贫血普查，以便早期治疗轻症病儿。对于血红蛋白在110g/L的正常低限的婴儿，亦应给予铁剂3mg/kg·d，共服3个月。实验证明，其中部分婴儿应用铁剂后血红蛋白轻度上升，说明这类婴儿中亦有存在轻度缺铁现象的，必须及纠正。预后预后良好，经用铁剂治疗，一般皆可痊愈，若能改善饮食，去除病因，极少复发。对于极重症患者，有时因抢救不及时，可能造成死亡。合并严重感染及消化不良常为致命的原因。对于治疗较晚的病儿，贫血虽然完全恢复，但形体发育、智力发育都将受到影响。

孩子贫血该怎么办？

前一段时间我的小孩因发烧引起肺炎，在医院治疗了一星期后，又开始腹泻，经验血医生说是由于严重贫血而引起免疫力下降（平常人12点、他6.5点），造成同房小孩腹泻传染给他。于是医生给开了补铁的药，但是由于药苦他不吃，请问该怎样治疗？我的孩子还有点缺锌。

您好：根据你所说的情况来看孩子确实是属于缺钙的表现！小儿处在生长发育时期，对钙的需要量较成年人大，因此要及时补充钙质，以防缺钙。如何正确补钙，应注意如下几点。（1）是否缺钙应经医生诊断后决定，不可自作主张。（2）健康成长的儿童，饮食正常，配餐合理，无需另外补充钙剂。（3）小儿缺钙在出生后两个月内就有明显表现。如夜间啼哭，出汗多，食欲减退，易患呼吸道感染，贫血及枕秃等，严重者可出现手足抽搐。这时应使用钙剂治疗。（4）使用钙剂时应与含维生素口的药物如鱼肝油等配合使用，因为它们能促进钙磷的吸收，减少尿磷排出，提高枸橼酸盐的血浓度。枸橼酸盐同钙结合成高浓度的复合物，有利于新骨的钙化。但是应注意，维生素口不可过量，以免引起持续高钙血症，继而发生钙盐沉积于各器官组织而影响其功能，严重者可影响其智力发育。（5）小几补钙期间应忌食菠菜及乳类制品，因为菠菜中的草酸易与钙形成草酸钙沉淀；而钙剂与乳类制品同服，会产生凝块，均会影响吸收。

锌是微量元素，对小儿而言，锌间接对代谢起调节作用，尤其是对蛋白质的合成、生长因子的产生和分泌等。婴幼儿缺锌，可使含锌酶活力下降，造成生长发育迟缓、食欲不振，甚至拒食。当孩子出现上述症状而怀疑缺锌时，应请医生检查发锌、血锌，确诊缺锌后，在医生指导下服用补锌制品。但有些家长误把锌制品当作营养品给婴儿长期大量服用，殊不知补锌过量，同样会带来危害，如减弱免疫功能，影响铁的利用造成贫血等。日常生活中最好的补锌办法是通过食物补锌。据测定，动物性食物中含锌较丰富（3～5毫克／100克），而且吸收率高达50％左右。植物性食物中含锌不多（1毫克／100克）而且吸收率仅10%～20％。由此可见，要防止缺锌，应鼓励孩子多吃瘦肉、猪肝、蛋黄等动物性食物，并养成不偏食、不挑食的良好习惯。一旦发生缺锌也不必紧张，只要在医生指导下吃一些硫酸锌或葡萄糖酸锌，便可纠正缺锌，食欲明显增加，生长发育逐渐加快，整个疗程应坚持服药2～3个月。同时专家介绍，盲目补锌对孩子有害，过多的锌对肝造成损害，严重者会有黄疸性肝炎的表现。　　⑴削弱免疫功能：锌在镁离子的作用下，可以抑制吞噬细胞的活性，降低其趋化作用和杀菌作用，在正常情况下，这种作用会被血清蛋白质和钙离子所抑制，所以，低钙者和佝偻病患儿服锌过多，会导致免疫功能受损，抗病能力减弱；⑵影响铁的利用：减少体内血液、肾脏、肝脏内的含铁量，导致发生缺铁性贫血；⑶使胆固醇代谢紊乱，导致锌与铜的比值增大，产生高胆固醇症，由此易引起动脉粥样硬化的发生。