40 岁女性出现腰部疼痛、右侧下肢麻木,经针灸、按摩、输液及抗结核治疗后仍有诸多症状,包括下肢足部青紫发肿、膝关节红肿、口唇发干、胸锁部位包块、肩周活动不便等。可能涉及神经、血管、免疫、感染、代谢等多方面因素。 1.神经因素:腰部神经受压可能导致下肢症状。如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘组织压迫神经根,引起下肢麻木、疼痛等。治疗上可采用物理治疗、药物治疗(如甲钴胺、维生素 B12 等营养神经药物),严重时可能需要手术。 2.血管因素:下肢血管循环障碍可致足部和膝关节肿胀。如静脉曲张,静脉回流不畅。可通过穿弹力袜、避免久站、使用改善循环药物(如迈之灵)等方法治疗。 3.免疫因素:自身免疫性疾病如类风湿关节炎,会有关节红肿、疼痛。治疗常使用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)、抗风湿药(如甲氨蝶呤)等。 4.感染因素:局部感染未得到有效控制也会引起红肿。需明确感染类型,使用相应的抗生素(如头孢呋辛酯、阿莫西林)。 5.代谢因素:如痛风,尿酸代谢异常可导致关节肿痛。治疗包括控制饮食、降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)等。 患者的情况较为复杂,需要综合多种检查结果,明确病因后进行针对性治疗。同时,建议前往正规医院,如综合性医院的风湿免疫科、骨科等进一步诊治。

骨结核的症状分为全身表现和局部表现。1、全身表现,(1)初期:多见明显全身症状,随着病情发展,渐感全身不适,倦怠乏力,食欲减退,体重减轻。(2)中期:继而午后低热,夜间盗汗,心烦失眠,咽干口燥,形体日渐消瘦,两颧发赤,舌红苔少,脉沉细而数等一派火旺征象,2、局部表现(1)疼痛:(2)肌肉痉挛:

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谢长才 主任医师 广东省中医院