小儿完全性肺静脉异位连接应如何用药

小儿完全性肺静脉异位连接是一种较为复杂的先天性心脏病，药物治疗通常用于改善症状和辅助手术治疗。常用药物包括血管扩张剂、利尿剂、强心剂等。同时，治疗还需综合考虑患儿的具体病情、年龄、身体状况等因素。 1. 血管扩张剂：如硝酸甘油，可扩张血管，减轻心脏负担，改善心脏的血液供应。 2. 利尿剂：例如呋塞米，能帮助排出体内多余的水分和盐分，减轻心脏的前负荷。 3. 强心剂：像地高辛，增强心肌收缩力，提高心脏的泵血功能。 4. 抗感染药物：若患儿合并感染，需使用抗生素，如头孢克洛，以控制感染。 5. 营养心肌药物：如辅酶 Q10，有助于保护心肌细胞，改善心肌代谢。 小儿完全性肺静脉异位连接的治疗需要综合评估，药物治疗只是其中一部分。家长应带患儿到正规医院，在专业医生的指导下进行治疗。治疗期间需密切观察患儿的症状变化，严格遵医嘱用药。

治疗婴幼儿一旦病情稳定，即应该实施根治性手术。有严重肺水肿、低氧血症、低心排量的患婴，早期应予正压通气插管、强心药、利尿药及纠正代谢性酸中毒以稳定病情，等待手术时机。如果可能。则尽量避免行心导管术。以防耽误手术时间、出现其他并发症。现已不再认为球囊房隔造口术是必要的姑息性手术。如异位肺静脉直接入右心房，可打开右心房，切开房间隔，用补片将左右肺静脉全部隔入左心房;如异位开口于冠状窦，切开左心房与冠状窦之间的房间隔组织，随即缝合冠状窦开口以及房间隔缺损，使冠状窦直接引流入左心房;对于心上型或心下型肺静脉异位连接者，将肺静脉总干与左心房之间做大的侧-侧吻合，关闭房间隔缺损，而是否结扎肺静脉回流通道仍存在争议。一些主张开放回流静脉者认为，开放垂直静脉可预防术后早期左心偏小、肺静脉回流受阻情况。且有报道称，结扎下行的静脉通道后，会引起急性肝细胞坏死，故一些外科医生建议不缝合该静脉。