原发性血小板增多如何治疗

原发性血小板增多是一种骨髓增殖性疾病，主要由于骨髓中巨核细胞过度增殖导致血小板数量异常增多。治疗方法包括药物治疗、放血治疗、血小板单采术等。 1. 药物治疗：常用药物有羟基脲、干扰素、阿那格雷等。羟基脲能抑制骨髓造血细胞的增殖；干扰素可调节免疫功能，抑制细胞增殖；阿那格雷能选择性降低血小板数量。 2. 放血治疗：可迅速降低血容量，减少血液黏稠度，但需严格控制放血量。 3. 血小板单采术：适用于血小板计数极高且有血栓形成风险的患者，能快速降低血小板数量。 4. 低分子肝素抗凝治疗：预防血栓形成，改善血液循环。 5. 生活方式调整：低盐低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，保持良好心态。 原发性血小板增多患者需定期复查血常规，监测血小板计数及相关指标，根据病情变化调整治疗方案。治疗应在医生指导下进行，切勿自行用药。

治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及出血的发生。（一）骨髓抑制性药物白消安为常用有效的药物，宜用小剂量，开始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2～4g/d，3～4天后减至1g/d。环磷酰胺，苯丁酸氮芥，马法兰等都有效。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。（二）放射核素磷（32P）口服或静脉注射，首次剂量0．08～0．11MBq，如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用，因有诱发白血病的可能。（三）血小板分离术迅速减少血小板数量，改善症状。常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。（四）干扰素最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症。可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短。剂量为3～5mu/d。