23 岁男性多种胸部疾病治疗方案及医院专家咨询_即问即答

23 岁男性多种胸部疾病治疗方案及医院专家咨询 疾病：张力性气胸提问于 2025-03-10 10:12: 病情描述：

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：患者，男，23周岁，未婚。2011年1月26日晚因皮下气肿明显送市人民医院治疗。患者至医院时神智清醒，有气喘呼吸困难，胸闷，心跳加速等症状。经过胸片，胸部CT，血常规，尿常规等检查，胸外科医生及时予以手术开口，切口位于锁骨下3-5CM左右，切口长短为5CM左右，助于排气。医院入院诊断为纵隔气肿，皮下气肿，肺纤维化伴感染，继发性肺结核，自发性张力性气胸。送诊时，皮下气肿已经蔓延到双上肢的腕关节处，双下肢膝关节处，面部亦很明显，右侧至上眼睑，左侧至颧骨处。曾经治疗情况和效果：1月26日至1月28日期间，治疗药物主要为丹参，地塞米松，氨茶碱，依诺沙星等。患者家属按医生医嘱给予按压式排气。皮下气肿有所缓解，但无明显好转。患者精神略显萎靡，偶尔自感呼吸困难，食欲不振，大小便正常，睡眠不佳。1月28日家属前往南京咨询江苏省立医院，南京胸外科医院，南京军总医院等多家呼吸内科专家，专家给予意见如下:1.美罗塔南，万古霉素，大呋康三种药物静脉滴注。2.痰养菌培养。查嗜酸性细胞，G及GM试验。3.尽快转院治疗。1月29日，采纳专家建议，医生给予万古霉素，美罗塔南加注。大呋康因药房无库存暂未使用。29日下午，患者感觉皮下气肿压迫，呼吸急促困难。值班医生给予扎针排气，于剑突平齐的左右腹侧各扎两针。至晚间，家属多次按压排气，病人略为好转。1月30日中午11时30分，患者被南京军总医院收治。2月2日，军总医院以患者病情具传染性要求其转院，患者于当日中午转至南京胸外科医院进一步治疗。想得到怎样的帮助：治疗方案以及合适的收治医院和专家。

回答1
患者为 23 岁男性，患有纵隔气肿、皮下气肿、肺纤维化伴感染、继发性肺结核、自发性张力性气胸。治疗过程复杂，涉及多种药物和治疗手段。需要明确合适的治疗方案、收治医院及专家。 1. 疾病原理：纵隔气肿是气体在纵隔组织间隙内积聚，皮下气肿是气体进入皮下组织。肺纤维化导致肺功能下降，感染加重病情。继发性肺结核由结核菌感染引起，自发性张力性气胸使胸腔压力失衡。 2. 治疗方法：包括药物治疗，如抗生素控制感染，支气管扩张剂缓解呼吸困难；必要时的手术治疗，如排气切口。 3. 药物选择：常用的有头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素，氨茶碱等支气管扩张剂。 4. 医院选择：建议选择大型综合性三甲医院，具备完善的医疗设施和专业的医疗团队。 5. 专家选择：呼吸内科、胸外科经验丰富的专家，擅长处理此类复杂病症。患者病情复杂，需综合多种治疗手段，积极配合医生治疗，争取良好的预后。
王敬萍 主任医师门诊部 首都医科大学附属北京胸科医院 (三级甲等) 擅长：结核病的诊断、治疗以及相关肺部疾病的鉴别...
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