新生儿乳糜胸

你好，乳糜胸指胸导管破裂或阻塞致乳糜液溢入胸膜腔建议将患儿安置于重症监护室,严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度,防止医源性感染;做好口腔、脐部、臀部护理,预防鹅口疮、脐炎及红臀、皮肤疖肿等。　　合理用氧：根据患儿呼吸困难、紫绀程度及动脉血气检测结果,调节流量(2Lömin)及浓度,以持续面罩吸氧为宜;如呼吸困难改善,紫绀消失后可改为间断吸氧,并减小氧流量;如吸氧期间动脉血PaO2>90mmHg,SaO2>95%,可停止吸氧,以防氧中毒。

手术治疗方法：　　1.手术适应症：发病急且由创伤引起；胸液进行性增加,引起后未见减少；一般情况尚好,非恶性肿瘤侵犯引起的；保守治疗是无效的,应给予积极手术.　　2.术前准备：术前充分纠正营养不良和电解质紊乱,给予输血,高蛋白,控制呼吸道感染,术前3~4小时给予高脂肪饮食,有助术中找寻胸导管和其破损部位.　　3.手术治疗：　　(1)麻醉气管插管静脉复合麻醉.　　(2)卧位常取左卧位,右侧手术,也可做左侧手术.　　(3)经右胸结扎胸导管右后外侧切口经5或6肋间进胸,吸净胸内积液,将肺推向前方,暴露后纵隔,在奇静脉于主动脉之间寻找白色半透明4~5mm粗的胸导管,在破损两端用粗线双重结扎,然后用纱布吸干积液,仔细观察有无漏出.　　(4)经左胸结扎胸导管则在主动脉上方切开纵隔胸膜,在锁骨下动脉后方找出胸导管,双重结扎,如破损在主动脉弓下,则按右进胸方法,在奇静脉和主动脉之间寻找胸导管,并予结扎.　　(5)手术结果除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外,一般手术妥善结扎后病人愈后良好.

乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。乳糜胸一旦确诊,应立即采取禁食,输血,静脉补液,高营养支持,胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀.恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤.1/2病人可通过保守治疗,而另1/2病人需要手术.　　保守治疗方法：　　1.禁食,静脉补液,高营养支持,行胸腔闭式引流术；　　2.运用生长抑素,抑制乳糜产生；　　3.胸腔内注射胸膜粘连剂,促进胸膜粘连,以封闭胸导管瘘口；　　4.治疗成功后,逐步恢复正常饮食.