尿毒症患者出现尿毒肺是较为严重的情况,可能与毒素蓄积、水钠潴留、贫血、免疫功能紊乱、炎症反应等有关。 1.毒素蓄积:尿毒症时,体内代谢废物无法有效排出,积累过多损伤肺部。可通过规律透析,如血液透析、腹膜透析等方式清除毒素。 2.水钠潴留:肾脏功能衰竭导致水钠代谢失衡,引起肺水肿。治疗上需限制水钠摄入,必要时使用利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。 3.贫血:促红细胞生成素减少引发贫血,影响肺部氧供。可补充促红细胞生成素,并补充铁剂、叶酸等。 4.免疫功能紊乱:患者免疫功能下降,易发生肺部感染。需积极抗感染治疗,常用抗生素有头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 5.炎症反应:体内炎症因子活跃,损伤肺部组织。可使用抗炎药物,如糖皮质激素等。 总之,尿毒症患者出现尿毒肺需要综合治疗,患者应严格遵循医嘱,定期复查,积极配合治疗,以改善症状,提高生活质量。

你好:对于尿毒症肺,关键是治疗原发病,改善肾功能,降低BUN和Scr及体内液体负荷。对肺本身的治疗应注意以下几点:①肺瘀血与间质肺水肿跟肺静脉压成正相关,故应尽量降低肺静脉压。可试用氨茶碱、硝酸甘油、酚妥拉明。肺毛细血管的免疫损害亦占有重要地位,有人主张用左旋咪唑和辅酶Q10。②对肺泡性肺水肿期病人以透析为主,亦可用强心利尿剂治疗,解除左心衰竭引起的肺水肿。③不宜使用肾上腺皮质激素治疗尿毒症性肺间质纤维化。④病人若出现呼吸规律和深度异常改变,多为代谢性酸中毒,应积极对症治疗。

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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院