女性子宫出血的原因较为复杂,常见的有内分泌失调、子宫结构性病变、全身性疾病、医源性因素以及妊娠相关问题等。 1.内分泌失调:体内激素水平失衡,如雌激素、孕激素分泌异常,可能导致子宫内膜不规则脱落,引起子宫出血。常见于青春期和围绝经期女性。 2.子宫结构性病变:子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等,会影响子宫正常的收缩和内膜的完整性,从而引发出血。 3.全身性疾病:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病,影响凝血功能,导致子宫出血。 4.医源性因素:使用某些药物,如抗凝药、性激素类药物,或者宫内节育器的放置等,都可能引起子宫出血。 5.妊娠相关问题:流产、异位妊娠、葡萄胎等妊娠异常情况,也会造成子宫出血。 总之,子宫出血的原因多样,需要通过详细的检查,如妇科超声、性激素六项测定、血常规等,明确具体原因,以便进行针对性治疗。建议出现子宫出血的情况及时到正规医院就诊。

凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,均称为功能失调性子宫出血(简称功血),是一种常见的妇科疾病。①子宫内膜炎症:患急性子宫内膜炎时,子宫内膜充血、水肿,重者内膜表面可形成溃疡,从而引起月经量过多,或阴道出血淋漓不止;慢性子宫内膜炎患者其子宫内膜的再生与修复也会受到影响,导致经量增多或经期延长,或阴道不规则出血。另外,患子宫内膜结核时,子宫内膜可受到破坏,表面发生溃疡,引起阴道不规则出血。②子宫肿瘤:子宫肌瘤不仅能妨碍子宫的收缩止血,还可因肌瘤向子宫腔方向突出时增大了宫腔面积,宫腔变形,影响子宫内膜的正常脱落;粘膜下子宫肌瘤还容易发生坏死、感染。这些原因都可能导致月经量多,或经期延长,或阴道不规则出血。子宫内膜息肉也可以因增加了子宫内膜的面积或继发感染,引起上述症状。再者,患子宫内膜癌、子宫肉瘤时,也可以发生阴道少量不规则出血或绝经后子宫出血。③功能失调性子宫出血:多见于青春期和更年期女性。表现为月经周期、经期均出现异常,出血可以时多时少,时有时无,甚至淋漓不止。其中90%的患者为无排卵性功血。功能失调性子宫出血发生的原因是劳累、情绪紧张、环境变化等因素干扰了人体丘脑下部-垂体-卵巢轴之间的协调机制,使卵巢功能失调,性激素分泌紊乱,以致使子宫内膜的周期性变化出现异常。④宫内节育器:阴道不规则出血是宫内节育器的并发症之一,这是因为宫内环的机械性压迫,使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡所致。⑤子宫内膜异位症、子宫肌腺病也有可能出现阴道不规则出血的表现。

功能性子宫出血症常见的危害是因月经周期缩短、经期延长、血量多而引起的贫血。
邓敏端 副主任医师 广州红十字会医院
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邓敏端 副主任医师 广州红十字会医院
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区煦东 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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邓敏端 副主任医师 广州红十字会医院
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