小儿腹泻

您好,婴儿腹泻　诊断要点一、大便每日四次以上，呈黄色蛋花汤样，绿色水样或白色米汤样，可带少许粘液，肉眼所见无浓血。二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。四、有条件的可作特殊致病菌培养(大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等)。五、病史应注意饮食因素或感染因素所引起的腹泻。近年最多见的轮状病毒腹泻，起病前或同时可伴有发热、恶心、呕吐及呼吸道症状。诊断名称：病原不明时用“婴儿腹泻“；病原明确的用“××肠炎“；病原为痢疾或沙门氏菌的按传统称“××痢疾“或××沙门氏菌肠炎(或感染)?。分型(一)轻型腹泻每日10次以下，轻度或中度失水，无中毒症状者。(二)重型腹泻每日10次以上，重度失水及严重电解质及酸碱平衡紊乱，全身症状严重者。分期(一)急性＜2周(二)迁延性＞2周一2月；(三)慢性＞2月。治疗要点一、饮食原则不必禁食，呕吐严重者一般禁食(水例外)6一8小时，或减少授乳次数延长授乳间隔时间。待呕吐及腹泻好转后才逐渐恢复正常饮食。如因饮食不当引起的腹泻，应合理调整饮食，减少甜食，指导喂养。二、控制感染(一)病毒性腹泻不使用抗生素。不能排除细菌感染者可试用黄连素或复方新诺明(SMZc0)口服。二)大肠杆菌用新霉素(Neomycin)口服。(三)痢疾、沙门氏菌用氯霉素口服或注射，丁胺卡那霉素或氨苄青霉素等注射。(四)空肠弯曲杆菌用红霉素。或选用其他适当的抗生素。一般用至热退，全身症状好转及腹泻停止后2-4天为止；或至粪便培养阴性为止(每日一次，连续二次)。(五)阿米巴或其他原虫可试用灭滴灵(甲苯咪唑)，按体重每次5-10mg／kg，每日三次口服。三、液体疗法(-)第1个24小时补液量按体重每公斤计算，轻度120一150ml，中度150-200ml，重度200-250ml。全量1／2在前8小时内注人，余1／2在后10一16小时注完。(二)液体成份：等渗脱水或在无化验条件时可用1／2张液(如3：2：1液可等渗Nacl与5一10%葡萄糖各半之混合液)；低渗性脱水用2／3张液(如4：3：2液)；高渗性脱水(血钠＞150mmps／L)用I／3张液(如2份糖加1份盐液)。(三)脱水严重者在输液开始头半小时内(只限半小时)可用选定的混合液快速滴入，以补充血容量，最高速度可达(但不宜超过)1ml／kgmin，以后可适当减慢。(四)第2天及以后补液，用4：1维持液。如腹泻失水仍严重或好转后又加重，可按当时情况重新制定补液方案。四、有严重酸中毒者，应按下列计算公式另行补碱，不必从混合液中扣除。(18一测得Co2CPmmol／L)×0．7体重(kg)＝所需碱性溶液的mmol数。(11．2％乳酸钠1ml或5%碳酸氢钠约1．8ml各含溶质1mmol)五、有低钾腹胀，如在治疗前4小时内有过尿，可用KcL0．1-0.2／kg加于液体内滴注，浓度不超过0．3％，时间不少于6小时滴完。或用Kcl．2-0．3／kg·d，分2-3次口服。六、低钙抽搐可用5一10％葡萄糖酸钙10ml／次静脉慢注或滴注，必要时重复(半量)一次。Cacl2用量减半。七、对症治疗收敛、止泻、镇吐等传统或经验有效药物可适当分别选用。如乳酸钙片，鲁米那，消炎痛，次碳(硝)酸秘，阿司匹林，654－2，冬眠灵，苯海拉明，潘生丁等。易蒙停(盐酸咯派丁胺)，也可适当选用，每次0．1／Kg，最大0．5-0．8／Kg·d。八、全身情况好转，失水矫正，大便每日四次以下，粪便性状正常可以出院。腹泻婴儿的饮食　　当婴儿由于各种原因出现腹泻时，除了要及时去医院治疗外，在家中还特别注意婴儿的留饮食，以防止病情恶化。　　腹泻婴儿不主张禁食，应继续饮食，因为腹泻时胃肠道功能紊乱，禁食后婴儿一直处于饥饿状态，得不到足够营养，胃肠功能就不能恢复，长期食还会发生营养不良。一般说，母乳喂养儿应继续予以母乳喂养。小于6个月的人工喂养儿，可用等量米汤或水衡释扣奶及其他代乳吕，喂养2－3天后逐渐恢复政党饮食。大于6个月的人工喂养儿，可予以平日已飞快的饮食，如粥、面条、烂饭、蔬菜、、末，还可加些鹇果汗或水果以补充钾。但这食物要很好地研磨、捣碎、烹调，使之易于消化。在腹泻疹愈后，每日应加餐一次，连续2月，以防止营养不良的发生。若婴儿出现频繁呕吐，先食楼群小时，然后喂以米汤、脱脂奶。再过渡到正常饮食。腹泻儿由于水分、电解质丧失较多，易引起脱水，电解质、酸咸平衡率乱，故要及时补充足量的液体及电解南，以防脱水发生。　　常用的口服液有以下几种　　（1）口服补液盐：含有钠、钾、氯等电解质，将馐袋中的粉末全部倒出，溶于500诧开水中，少量我次口服。　　（2）米汤加盐溶液，米汤50毫升加细盐1．75克，或炒粉25克加细盐1．75克加水50毫升，煮2－3分钟后即可。一般口服剂量为每千克体重20－40毫升，4小时内渴完　　（3）盐水溶液，清洁水500毫升，白糖10克，细盐1．75克，煮沸，口服剂量同前。若腹泻婴儿出现明显口渴、少泪、前的凹陷、不尿等症状时，应立即去医院就诊，以免脱水加重，危及生命。

您好，请问目前每天大便的次数和性状，每天进食，睡眠及情绪如何，有无诱因，您最近的进食和情绪如何，有无用药？

　　您好,建议在治疗的同时注意以下几点☆合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，避免夏季断奶，奶具、食具定期消毒，气候变化时避免过热或受凉，尤其注意腹部保暖，居室要通风。　　　　☆小儿腹泻时应及时送往医院就诊，以明确病因，对轻度腹泻的患儿，要调理好饮食，给易消化的食物，以减轻胃肠的负担。同时给予稀饭、米、菜汤、桔子汁等合适的饮料以预防脱水。　　　　☆重症腹泻儿要及时补液，纠正电解质紊乱并给予适当的抗感染冶疗。　　　　☆腹泻儿由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜容易发红或糜烂，所以家长在护理时要特别注意肛门部位，每次便后应用细软的草纸轻擦，并用水洗后擦干涂上油脂类药膏以防止红臀。

您好：小儿腹泻的治疗：（一）饮食疗法腹泻时适宜的营养供应对促进疾病恢复，减少体重下降和生长停滞的程度，缩短腹泻后的康复时间，预防营养不良都是很重要的。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以期赶上正常生长，营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长，直至营养不良恢复。（二）护理对感染性腹泻应注意消毒隔离。注意呕吐、排便和排尿的情况。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，掌握静脉补液的速度。加强眼部护理，防止呕吐误吸。勤翻身，预防继发肺炎。（三）控制感染病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病，仅用支持疗法常可痊愈，但对新生儿、幼婴、衰弱儿和重症者仍宜使用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗。1）大肠杆菌庆大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些头孢菌素、复方新诺明、黄连素、氨苄青霉素等。2）胎儿空肠弯曲菌红霉素、庆大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3）小肠结肠炎耶尔森菌庆大霉素、氯霉素、氟哌酸、复方新诺明。4）鼠伤寒沙门菌氨苄青霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸、头孢唑肟、头孢噻甲羧肟。5）金黄色葡萄球菌停用原来的抗生素，可用万古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素（如苯甲异恶唑青毒素、邻氯青霉素或双氯青霉素）。6）伪膜性肠炎万古霉素、灭滴灵（甲硝哒唑）、杆菌肽。7）其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛虫用灭滴灵、呋喃唑酮。（四）液体疗法口服补液可用世界卫生组织推荐的口服液（WHOORS）少量频服，在8~12小时将累积损失补足。轻度脱水约需50~80ml/kg，中度脱水约需80~100ml/kg。静脉补液用于中度以上脱水或吐泻重或腹胀的患儿。（1）第1天补液1）总量：包括补充累积损失量、生理和异常的继续损失量。一般轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg，可根据具体情况进行调整。2）溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。3）输液速度：主要决定于脱水程度和大便量。4）纠正酸中毒：因重度脱水多伴有重度酸中毒，可用1.4%碳酸氢钠，兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用。5）钾的补充：一般患儿按每日3~4mmol/kg（相当于氯化钾200~300mg/kg），缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg（相当于氯化钾300~450mg/kg）。轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。补钾一般持续4~6天，严重缺钾者应适当延长。6）钙和镁的补充：可给10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉缓注，必要时重复使用。个别抽搐儿用钙剂无效，应测定血清镁，并用25%硫酸镁每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每6小时一次，每日3~4次，症状缓解后停用。（2）第2天及以后的补液经第1天补液后，主要是补充生理的和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。（五）对症治疗1）腹泻一般不宜用止泻剂，对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白，次碳酸铋等收敛剂。蒙脱石粉具加强、修复消化道粘膜的屏障作用；并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各型腹泻，每日3~9g，分次于两餐间加水摇匀口服。2）腹胀宜早期补充钾盐预防。必要时用新斯的明肌注和肛管排气。3）呕吐可用甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪等。

您好：建议您及时去医院就诊，以免耽误治疗。　　当婴儿由于各种原因出现腹泻时，除了要及时去医院治疗外，在家中还特别注意婴儿的留饮食，以防止病情恶化。　　腹泻婴儿不主张禁食，应继续饮食，因为腹泻时胃肠道功能紊乱，禁食后婴儿一直处于饥饿状态，得不到足够营养，胃肠功能就不能恢复，长期食还会发生营养不良。一般说，母乳喂养儿应继续予以母乳喂养。小于6个月的人工喂养儿，可用等量米汤或水衡释扣奶及其他代乳吕，喂养2－3天后逐渐恢复政党饮食。大于6个月的人工喂养儿，可予以平日已飞快的饮食，如粥、面条、烂饭、蔬菜、、末，还可加些鹇果汗或水果以补充钾。但这食物要很好地研磨、捣碎、烹调，使之易于消化。在腹泻疹愈后，每日应加餐一次，连续2月，以防止营养不良的发生。若婴儿出现频繁呕吐，先食楼群小时，然后喂以米汤、脱脂奶。再过渡到正常饮食。腹泻儿由于水分、电解质丧失较多，易引起脱水，电解质、酸咸平衡率乱，故要及时补充足量的液体及电解南，以防脱水发生。　　常用的口服液有以下几种　　（1）口服补液盐：含有钠、钾、氯等电解质，将馐袋中的粉末全部倒出，溶于500诧开水中，少量我次口服。　　（2）米汤加盐溶液，米汤50毫升加细盐1．75克，或炒粉25克加细盐1．75克加水50毫升，煮2－3分钟后即可。一般口服剂量为每千克体重20－40毫升，4小时内渴完　　（3）盐水溶液，清洁水500毫升，白糖10克，细盐1．75克，煮沸，口服剂量同前。若腹泻婴儿出现明显口渴、少泪、前的凹陷、不尿等症状时，应立即去医院就诊，以免脱水加重，危及生命。　*预防：　　母乳喂养，合理添加辅食（由少到多，由稀到稠，由一种到多种）。　　不吃生冷、不清洁、不新鲜的食物，餐具要干净，养成便后和饭前洗手的卫生习惯。　　管好饮用水，不随地大小便，厕所远离水源。　　*识别　　识别脱水症状“二眼、二口、一弹性”。　　二眼：无眼泪、眼窝凹陷。　　二口：口渴、口舌粘膜干燥。　　一弹性：一般情况为精神差、嗜睡或烦燥；皮肤弹性差，腹壁皮肤捏起后复原慢。　　*指导：　　给患儿喂更多的液体以预防脱水，如米汤、稀粥、母乳、口服补液盐，只要小儿想喝就应喂，直到腹泻停止，但应避免吃含糖多的食物和饮料。　　**家庭制作口服液体：　　米汤＋盐米汤５００ml＋盐１.７５g　　糖盐水开水５００ml+盐１.７５g+糖１０g　　给口服补液应按小孩年龄于每次排稀便后给予不同的量：　　２岁以下５０ml—１００ml,２—１０岁100---200ml。１０岁以上想喝多少就给多少。新生儿慎用。　　**继续给患儿营养丰富的食物，尤其是母乳以预防营养不良。６个月以下的小儿继续母乳喂养，人工喂养的小儿也应继续喂奶，６个月以上已添加辅食的小儿应继续给平常的饮食，少量多餐，腹泻停止后应每天比平常加一餐饮食，直到体重恢复正常。　　**腹泻３天不见好转或出现下列症状之一应去医院找医生诊治：多次水样便；频繁呕吐；明显口渴；不能正常饮食；发热；大便带血。