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13 岁男孩反复发热伴扁桃体炎病因及治疗
疾病：慢性扁桃体炎提问于 2025-03-06 10:32 -
病情描述：
性别：男年龄：13病史：慢性扁桃体炎13岁男孩,2010年11月8号起间断反复发热,最高可达40.8度,发热无规律、每两小时量一次,大概每12小时高烧2~3次,无恶寒、不用药也可自行退热、无口干口苦及咽痛、高烧时两侧太阳穴跳痛,患者神志正常、体力、饮食均正常，小便正常。西医检查：血常规检查（WBC3.9*10~9/L,L56%）、异型淋巴细胞3%,尿常规:维C1+,凝血常规正常、血沉5mm/H,甲状腺功能及肿瘤标志物正常，自身免疫性肝病搞体阴性、类风湿因子、C反应蛋白阴性，ASO151kU/L,乙肝五项示表面抗体阳性，结核抗体弱性性，TP、HIV抗体阴性、肝肾功能电解质：GLU6.2mmol/l,胸部CT平扫未见明显异常，心电图检查正常、彩超显示脾脏偏大、肥达氏检测正常、弓形虫IgG检查呈阴性。全身皮肤黏膜未见皮疹，无腋下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大，眼结膜无充血，咽稍红，双侧扁桃体轻度肿大，颈软，无抵抗，肺部、心脏听诊未及异常，腹平坦，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，双侧克氏征阴性，病理反射未引出。弓形虫检查后服用了阿奇霉素分散片。多家医院检查没有查出病因，请专家给予分析病因及治疗方案，谢谢！
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回答2
13 岁男孩间断反复发热，伴双侧扁桃体轻度肿大等症状，病因可能为感染未愈、免疫异常、血液系统疾病、内分泌疾病、隐匿性肿瘤等。 1. 感染未愈：如结核感染处于潜伏期，或其他病原体感染未被检测到。需进一步完善相关检查，如 T-SPOT 试验等。 2. 免疫异常：自身免疫性疾病早期，相关抗体可能尚未表现出阳性。可复查自身免疫指标。 3. 血液系统疾病：如白血病早期，症状可不典型。必要时进行骨髓穿刺检查。 4. 内分泌疾病：如甲状腺功能异常，虽然此次检查正常，但仍需定期复查。 5. 隐匿性肿瘤：某些肿瘤早期可能无明显症状，可考虑进行 PET-CT 等全身性检查。 对于该患儿，需要综合多种检查结果和临床表现进行判断。治疗方面，在明确病因前，以对症治疗为主，如物理降温、补充水分和营养。同时，密切观察病情变化，定期复查相关指标。一旦明确病因，应采取针对性的治疗措施。
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- 李光启 副主任医师 耳鼻喉科 中山大学附属第一医院 (三级甲等) 擅长：耳鼻咽喉科综合、鼻专科、耳微创外科。
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回答1
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