什么是内科急腹症？腹泻的标准及相关疑问

内科急腹症是指由内科疾病引起的急性腹痛，常伴有发热、恶心、呕吐等症状。腹泻通常指每天排便次数增多，粪便稀薄或呈水样。一般来说，每天排便超过 3 次，且粪便含水量明显增加，可认为是腹泻。腹泻的原因众多，如饮食不当、感染、肠道疾病等。 1. 饮食因素：短期内大量食用燥热食物，可能导致胃肠功能紊乱，引起腹泻。 2. 感染因素：细菌、病毒、寄生虫等感染肠道，可引发炎症，导致腹泻，如大肠杆菌感染、轮状病毒感染等。 3. 肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，会破坏肠道黏膜，影响肠道正常功能，导致腹泻。 4. 药物副作用：某些药物，如抗生素、降压药等，可能会引起肠道菌群失调或影响肠道蠕动，导致腹泻。 5. 全身性疾病：甲状腺功能亢进等内分泌疾病，也可能通过影响代谢和神经调节，导致肠道蠕动加快，出现腹泻。 如果腹泻症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、剧烈腹痛、大量便血等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如粪便常规、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

常见的内科急腹症如下：　　（1）急性肺炎和胸膜炎：下肺炎症和胸膜炎可刺激膈肌，导致上腹牵涉痛。但患者常有高热、咳嗽、呼吸困难；腹部压痛轻，多不伴有肌紧张及反跳痛，肠鸣正常；肺底叩浊，呼吸音减弱，语颤增强，可闻湿鸣、管状呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部平片有助于诊断。　　（2）心肌梗死：少数病人可表现为上腹牵涉痛，也可伴有腹肌紧张。疼痛多位于胸骨后、剑突下或上腹部，痛向左上肢放射。腹部压痛点不固定，无反跳痛。心电图和心肌酶学检查可确诊。　　（3）急性胃肠炎：多在进不洁食物后2～3小时发病，主要表现为剧烈呕吐、腹痛、腹泻，多无发热。腹痛部位广泛，但腹部无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣活跃。腹泻后腹痛可暂时缓解，大便镜下可查见白细胞、脓细胞。　　（4）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常有上呼吸道感染史，早期即有发热，因有回肠末段多个淋巴结炎变肿大，常有右下腹疼痛及压痛，但范围不确切，压痛点不恒定，且无肌紧张及反跳痛，白细胞计数升高不明显。　　（5）腹型过敏性紫癜：为胃肠道过敏引起肠粘膜、肠系膜或腹膜广泛出血所致，常为阵发性绞痛，位置不固定，且常伴恶心、呕吐、腹泻或血便。　　（6）原发性腹膜炎：多见于全身虚弱，有肝硬化或尿毒症性腹水，免疫功能低下的病人。病原菌多经血循环而来，以溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠杆菌为多见。病人开始即有发烧，随之腹痛、腹水增多，腹部压痛或反跳痛，但腹膜刺激征较继发性腹膜炎为轻。腹水穿刺液中有白细胞、脓细胞，细菌培养阳性。　　（7）糖尿病：本病合并酮症酸中毒时，可伴有明显腹痛、恶心呕吐或出现轻度肌紧张和压痛。患者有糖尿病史，出现意识障碍，呼出气体有烂苹果味，实验室检查有血糖升高，尿糖、尿酮体阳性。　　（8）尿毒症：部分病人可伴有腹痛，并有压痛、反跳痛和肌紧张，其机制不明，可能是代谢废物经腹膜排出刺激腹膜所致。患者有慢性肾病史，尿常规异常，血BUN及Cr明显增高。必要时可行腹腔穿刺，发现腹水清澈，常规及细菌学检查阴性。　　（9）尿潴留：由于尿道或膀胱颈病变，如结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄、子宫肿瘤压迫等因素可造成阻塞性尿潴留；或由于神经、精神病变，如脊髓痨、脊髓炎，脊髓损伤、神经官能症，脑膜脑炎等，可造成非阻塞性尿潴留。轻度尿潴留腹部有胀痛，下腹可扪及肿大之膀胱，叩浊;重度膀胱可扩张至上腹部而扪不清膀胱边界，由于膀胱极度扩张牵拉刺激脏层腹膜导致腹痛加重，并伴有全腹压痛、反跳痛、肌紧张，可误诊为弥漫性腹膜炎，但全腹叩浊，导尿后膀胱缩小、腹痛消失是其特点。　　（10）镰状细胞贫血危象：为染色体遗传病，黑人多见，多反复发作剧烈腹痛，可伴有胸痛及骨关节痛，呼吸加快，心动过速，并常有发热，可高达39℃，压痛多在上腹部。该病常合并胆石病。　　（11）铅中毒：多为阵发性反复发作之右下腹痛，易误诊为急性阑尾炎，但腹部体征轻，病人有慢性铅接触历史。

对于内科急腹症一定要重视，你提到内科急腹症为你解答如下.你好，正常情况下一到两天一次大便，如果大便次数增多是属于腹泻。指导意见：你的大便水样而且大便次数明显增多，肯定是腹泻的。吃辛辣刺激性食物过多也是有关系的。艾滋病的早期是没有症状的，腹泻的症状不能说明是艾滋病的。确诊是不是腹泻需要做艾滋病的抗体检查。如果阳性才能确诊

起病情况有无先驱症状，如内科急腹症常先有发热、呕吐而后才有腹痛，外科急腹症则往往出现腹痛，继之发热。腹痛发生的急缓，同时或即刻、随后出现的症状等对诊断有帮助。　　腹痛部位一般情况腹痛起始和最明显的部位，往往是病变所在的部位。应注意询问疼痛有无转移及放射，如阑尾炎有转移性右下腹痛，网膜、回肠病变疼痛初在中上腹或脐周，以后局限于病变所在部位。胆道疾病常有右肩背部放射痛，胰腺炎常有左腰部放射痛，肾绞痛则多向会阴部放射。　　腹痛性质腹膜炎呈持续性锐痛，空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛，脏器扭转或破裂可引起强烈的绞痛或持续性痛。血管梗阻疼痛剧烈、持续。中毒与代谢障碍性腹痛剧烈而无明确定向。发作的特点可分持续性、阵发性和持续疼痛伴有阵发性加重，持续性疼痛多反映腹内炎症和出血，阵发性腹痛多为空脏器官梗阻或痉挛，持续性疼痛伴阵发性加重提示炎症与梗阻并存。　　腹痛程度口腹痛一般可有胀痛、刺痛、烧灼样痛、刀割样痛、钻顶样痛、绞痛等，程度可轻可重。不能仅凭疼痛程度来判断病情的严重度。