日光性皮炎是怎样的一种皮肤病？

日光性皮炎是一种由强烈日光照射引起的皮肤急性炎症反应，主要表现为红斑、水肿、水疱、瘙痒等，其发病与紫外线强度、个人体质、皮肤状态、防护措施、既往病史等有关。 1.紫外线强度：过强的紫外线会损伤皮肤细胞，破坏皮肤的屏障功能。 2.个人体质：有些人的皮肤对紫外线更为敏感，易出现过敏反应。 3.皮肤状态：皮肤缺水、干燥或本身存在皮肤疾病时，更易受日光影响。 4.防护措施：不正确或不充分的防晒措施，如未涂抹足够的防晒霜、未及时补涂等。 5.既往病史：曾有过日光性皮炎病史的人，再次发病的风险较高。 总之，日光性皮炎是一种常见的皮肤疾病，预防尤为重要。日常应注意避免长时间暴露在阳光下，选择合适的防晒产品，做好物理防护。一旦出现症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。治疗药物包括炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松软膏）、抗组胺药（如氯雷他定）等。但用药需遵医嘱。

本病是由日光照射皮肤后，通过光毒性作用或光变态性反应而引起的。日光经过大气层的臭氧层的吸收以及烟尘、蒸气、喷气机喷射的碳氟化合物的阻碍，大气层的散射等因素，使到达地面层的紫外线限止在波长为290～315nm的中长波紫外线和315～400nm的长波紫外线部分。皮肤的角质层以及黑素细胞能阻碍紫外线的穿透，起到屏障作用。UVB皮肤能力较大，但其能量大，所以对皮肤的损伤小。急性日光性皮炎常见的有三种，即晒斑、光毒性皮炎及光变态性皮炎。一、晒斑又称日晒伤。作用光谱主要是UVB，UVA则可使UVB引起的晒斑加重。因UVB能量较大，经日光照射2h即可出现红斑；UVA必须在强照射下经24～48h后才会发生红斑。（一）发病机理皮肤经过紫外线照射后，有直接短暂的扩张血管作用。同时表皮细胞在紫外线的强烈作用下可以释放介质扩散到真皮，引起红斑。这些介质包括组胺、5羟色胺、激肽、前列腺素E2和E2a。另外表皮细胞的溶酶体UVB破坏，释放水解酶。上述这些介质的作用可使血管扩张、渗出，引起红斑和水疱。（二）临床表现日晒后被晒皮肤出现弥温性红斑，24h达到高峰。晒斑的轻重与日光的强度、照射时间的长短、面积的大小以及皮肤的敏感性有关。轻者除大片弥漫性红斑外，出现水肿，表面有水疱或大疱，局部灼痛，日晒面积广泛时可引起全身不适，头痛恶心，发热等。晒斑一般在2天后可自然消退，留下色素沉着及脱屑。重者则需数日始能消退。（三）治疗晒斑较轻的可外用芦甘石洗剂以消散炎症，减轻症状。有水疱渗出的可外用硼酸氧化锌糊剂。出现全身反应时可按光毒性皮炎处理。局部用2.5%消炎痛溶液能阻断前列腺素合成酶，从而抑制UVB引起的晒斑。二、光感性皮炎外界的光感物质通过皮肤或经口进入人体并分布到皮肤组织，经过日晒后引起的皮炎称为光感性皮炎。光感性皮炎又分为光毒性皮炎和光变态反应性皮炎。外界光感物质的种类繁多，包括化学物质中的沥青、煤焦油、染料，化妆品中的多种香粒，植物中的灰菜、苋菜，水产品中的泥螺，中草药中的补骨脂、白芷、荆芥等，药物中的磺胺、四环素、灰黄霉素、氯丙嗪、异丙嗪、水杨酸盐类以及口服避孕药中的雌激素等。这些光感物质有的可引起光毒性皮炎，有的则引起光变态反应性皮炎，有的则两者均可发生。在临床上所见到的光感性皮炎常常是两者同时存在，不易区分。三、光毒性皮炎（一）病因和发病机理在皮肤组织中的光感物质，又称色基，能吸收比正常组织多的紫外线的能量，这些能量很快即转移到细胞部位，通过光化学作用，产生单态氧O-2，氢氧根OH-，并使细胞膜上的蛋白质、脂肪酸，细胞核中的DNA，以及细胞浆中的溶酶体发生变化，引起毒性反应。此种反应可发生于任何人。（二）临床症状1．光毒性接触性皮炎光感物质通过外界接触，进入皮肤而引起的光感皮炎称为光毒性接触性皮炎，如沥青皮炎，某些化妆品皮炎等。

本病是由日光照射皮肤后，通过光毒性作用或光变态性反应而引起的。日光经过大气层的臭氧层的吸收以及烟尘、蒸气、喷气机喷射的碳氟化合物的阻碍，大气层的散射等因素，使到达地面层的紫外线限止在波长为290～315nm的中长波紫外线和315～400nm的长波紫外线部分。皮肤的角质层以及黑素细胞能阻碍紫外线的穿透，起到屏障作用。UVB皮肤能力较大，但其能量大，所以对皮肤的损伤小。急性日光性皮炎常见的有三种，即晒斑、光毒性皮炎及光变态性皮炎。一、晒斑又称日晒伤。作用光谱主要是UVB，UVA则可使UVB引起的晒斑加重。因UVB能量较大，经日光照射2h即可出现红斑；UVA必须在强照射下经24～48h后才会发生红斑。（一）发病机理皮肤经过紫外线照射后，有直接短暂的扩张血管作用。同时表皮细胞在紫外线的强烈作用下可以释放介质扩散到真皮，引起红斑。这些介质包括组胺、5羟色胺、激肽、前列腺素E2和E2a。另外表皮细胞的溶酶体UVB破坏，释放水解酶。上述这些介质的作用可使血管扩张、渗出，引起红斑和水疱。（二）临床表现日晒后被晒皮肤出现弥温性红斑，24h达到高峰。晒斑的轻重与日光的强度、照射时间的长短、面积的大小以及皮肤的敏感性有关。轻者除大片弥漫性红斑外，出现水肿，表面有水疱或大疱，局部灼痛，日晒面积广泛时可引起全身不适，头痛恶心，发热等。晒斑一般在2天后可自然消退，留下色素沉着及脱屑。重者则需数日始能消退。（三）治疗晒斑较轻的可外用芦甘石洗剂以消散炎症，减轻症状。有水疱渗出的可外用硼酸氧化锌糊剂。出现全身反应时可按光毒性皮炎处理。局部用2.5%消炎痛溶液能阻断前列腺素合成酶，从而抑制UVB引起的晒斑。

皮疹在日晒后数小时发生，表现为红斑、丘疹，主感痒或灼痛。重者出现红肿、水疱或大疱。发病部位与接触外界物质及日晒部位相一致。本病经治疗后数天即能消退。如再次接触光感物质仍可再次由紫外光线激发皮炎。有极少数患者虽然已避开光感物质，但皮炎仍可持续数年。这可能是由于光感物质不易排出体外，长期存留于皮肤内；也可能是皮肤中的蛋白物质经日光照射产生了抗原性的缘故。2．植物-日光性皮炎是由于服食某种光感性植物或接触某种植物，并经过日晒后发生的一种急性皮炎。引起本病的植物有灰菜、苋菜等，常在一个家庭内同时发病，因此可能为光毒性皮炎。发病急，日晒后数小时即可发病。在暴露部位，如面部、手背、前臂等处出现弥漫性红斑或水肿，有瘀斑、丘疹、水疱等，水疱易破裂流水，形成糜烂面。水肿重时双眼睑闭合，不能睁开。主感烧灼、胀痛、麻木，常有全身不适，恶心、呕吐，发热、头痛。病程1～3周。血常规检查示白细胞总数增多，嗜酸粒细胞数增多，可出现尿蛋白。诊断可根据以下几点进行诊断：①发病前有接触光感物质或服食过有光感的蔬菜史；②有日光暴晒史，如田间劳动、海滨游泳、野外旅行等；③皮疹发生在暴露部位，多见于春夏季节；