17岁女孩出现鼻塞、鼻涕多、流鼻血、头晕、头痛、耳鸣等症状,CT 检查显示筛窦局部见软组织密度灶。可能是鼻窦炎、鼻腔结构异常、血液系统疾病、鼻部感染、鼻部肿瘤等原因引起。 1. 鼻窦炎:鼻窦黏膜的炎症,可由细菌、病毒、真菌等感染引起。治疗上可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等抗生素,以及鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂。 2. 鼻腔结构异常:如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等。可能需要手术矫正。 3. 血液系统疾病:虽然血液检验正常,但不能完全排除,必要时需进一步检查。如确诊,治疗方法因病而异。 4. 鼻部感染:如鼻疖肿等,可局部涂抹莫匹罗星软膏,口服阿莫西林等。 5. 鼻部肿瘤:较为少见,但不能忽视。若为良性肿瘤,多手术切除;恶性肿瘤则需综合治疗。 总之,该女孩的情况需要进一步明确病因,采取针对性治疗。同时要注意鼻部卫生,避免用力擤鼻和挖鼻。建议前往正规医院耳鼻喉科就诊,遵循医生的建议进行治疗。

颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息。慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物。其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如1%麻黄素等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射,以利促进血液循环的改善。千柏鼻炎片,藿胆片、辛夷合剂、苍耳子散等,也有些效果。必要时,可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况。
根据你现在出现的表现主要考虑同时可以服用阿莫西林,双黄连口服液进行治疗现在注意休息和营养,最好多喝水避免吃刺激性的食物,多喝水,多休息对治疗有非常好的效果

建议您采用在鼻内窥镜下,用鼻内窥镜特殊器械直接作用于病变位置,手术只需要打开鼻窦口,直接清除病灶组织,手术精细,手术后定期复诊,清理术腔,去除新生的肉芽或囊泡。局部使用类固醇激素。

忌食辛辣刺激动火食品,如辣椒、生姜、胡椒、花椒等;忌食油煎炒炸、海鲜等发物。
张华 主任医师 广州市中医医院
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董玉礼 主任医师 武警广东总队医院
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