结核性胸膜炎治疗与饮食

【疾病名称】结核性胸膜炎【疾病综述】结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三：肺内（包括肋骨脊柱）结核病灶直接蔓延；结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜；经血液循环到达胸膜。本病有干型（纤维蛋白性）和渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎两种。属中医“胸痛”“悬饮”范畴。【临床表现】干性胸膜炎起病较急，主要症状为胸痛，如胸侧腋下部痛，深吸气或咳嗽时加剧，立即胸隔膜时，痛可放射至颈、肩或上腹部。可有发热、畏寒、肢体乏力和周身不适，体检可发现患侧呼吸运动受限制，胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎发病较急剧，有的则缓起，常有高热多汗食欲减退和全身不适。早期胸液不多，可有明显胸痛，随着胸膜渗出液的增多，则胸痛症状减轻或消失，而出现气促和胸闷胀，病人喜卧患侧。体检常见胸廓饱满，呼吸运动减弱哦，患侧叩诊呈浊音或实音，语颤呼吸音减弱或消失。大量积液者，可使气管和心脏向健侧移位。【主要类型】干性（纤维蛋白性）胸膜炎，渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎【治疗】中医治疗：1汤药：（1）痰热蕴结：小柴胡汤合小陷胸汤加减（2）饮留胁下：十枣汤加减（3）痰饮退而未净，用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；气机郁滞，饮邪内停，用香附旋覆花汤合葶苈大枣泻肺汤加减；饮虚内热日久不退，用清骨散合小陷胸汤加减；痰热蕴藉又饮留胁下则清热化痰与攻下逐饮法可以联合应用。2单验方：（1）夏枯草适用于悬饮又发热者（2）瓜篓、法夏、杏仁、陈皮、葶苈子、郁金、冬瓜皮仁适用于胸膜炎、胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。西医治疗：1抗结核药物治疗：链霉素+异烟肼；利福平+乙胺丁醇2肾上腺皮质激素：全身中毒症状严重，积液量多者，口福强的松；3胸腔抽液4对症治疗：止痛用可待因，镇咳用咳必清【预防】1预防肺炎和肺结核的发生；2锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

疾病综述】结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三：肺内（包括肋骨脊柱）结核病灶直接蔓延；结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜；经血液循环到达胸膜。本病有干型（纤维蛋白性）和渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎两种。属中医“胸痛”“悬饮”范畴。【临床表现】干性胸膜炎起病较急，主要症状为胸痛，如胸侧腋下部痛，深吸气或咳嗽时加剧，立即胸隔膜时，痛可放射至颈、肩或上腹部。可有发热、畏寒、肢体乏力和周身不适，体检可发现患侧呼吸运动受限制，胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎发病较急剧，有的则缓起，常有高热多汗食欲减退和全身不适。早期胸液不多，可有明显胸痛，随着胸膜渗出液的增多，则胸痛症状减轻或消失，而出现气促和胸闷胀，病人喜卧患侧。体检常见胸廓饱满，呼吸运动减弱哦，患侧叩诊呈浊音或实音，语颤呼吸音减弱或消失。大量积液者，可使气管和心脏向健侧移位。【主要类型】干性（纤维蛋白性）胸膜炎，渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎【治疗】中医治疗：1汤药：（1）痰热蕴结：小柴胡汤合小陷胸汤加减（2）饮留胁下：十枣汤加减（3）痰饮退而未净，用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；气机郁滞，饮邪内停，用香附旋覆花汤合葶苈大枣泻肺汤加减；饮虚内热日久不退，用清骨散合小陷胸汤加减；痰热蕴藉又饮留胁下则清热化痰与攻下逐饮法可以联合应用。2单验方：（1）夏枯草适用于悬饮又发热者（2）瓜篓、法夏、杏仁、陈皮、葶苈子、郁金、冬瓜皮仁适用于胸膜炎、胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。西医治疗：1抗结核药物治疗：链霉素+异烟肼；利福平+乙胺丁醇2肾上腺皮质激素：全身中毒症状严重，积液量多者，口福强的松；3胸腔抽液4对症治疗：止痛用可待因，镇咳用咳必清