绝经后 B 超查出子宫不均质改变但无症状,可能是子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等原因所致。需要综合考虑多种因素,如年龄、病史、家族史等,进一步明确诊断,并采取相应的措施。 1. 子宫腺肌病:是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变。可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫内膜基底层损伤有关。症状多表现为经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。治疗方法包括药物治疗(如达那唑、孕三烯酮、GnRH-a 等)、手术治疗等。 2. 子宫肌瘤:由子宫平滑肌细胞增生而成。可能与激素水平、遗传等因素有关。多无明显症状,较大肌瘤可能引起月经改变、腹部肿块、白带增多等。治疗取决于肌瘤大小、症状等,可选择随访观察、药物治疗(如米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂等)或手术治疗。 3. 子宫内膜息肉:是子宫局部内膜过度生长所致。病因不明,可能与内分泌紊乱、炎症刺激等有关。可表现为经间期出血、月经过多等。小的息肉可观察,较大或有症状的息肉需手术切除。 4. 子宫内膜癌前病变:是子宫内膜出现的一种癌前状态。与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病等有关。可能无明显症状,确诊需病理检查。治疗方法包括药物治疗(孕激素类药物)、手术治疗等。 5. 子宫内膜癌:发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。多与雌激素依赖、遗传等有关。早期症状不明显,晚期可出现阴道流血、排液等。治疗以手术为主,结合放疗、化疗等综合治疗。 绝经后子宫不均质改变虽无症状,但仍需重视,建议及时就医,完善相关检查(如分段刮宫、宫腔镜检查等),明确病因,以便采取恰当的治疗措施。

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