脑室周围白质软化

脑室内出血和脑室周围白质软化均是极低出生体重早产儿常见的脑损伤类型，尽管其发生均与早产儿脑室周围血液动力学和解剖学因素相关，前者主要为出血性病变，而后者则为早产儿脑室周围白质的缺血性病变。

脑白质软化严重宝宝就有可能出现脑瘫的，建议一个月以后继续用药治疗

这情况一般可通过用些健脑的药物来治疗的

因脑组织需氧极高,一旦动脉受阻必然导致供应区域的软化,脑软化亦即其他器官的梗死.大者为软化,小者为腔隙,多数腔隙称腔隙状态.引起软化及腔隙状态的原因有栓塞,动脉血栓形成,动脉痉挛,循环功能不全等病因.软化可分为贫血性及出血性两种,动脉阻塞可造成贫血性软化,亦可以为出血性软化,而静脉阻塞则几乎完全为出血性软化.贫血性软化的病变过程大体上可分为三期：坏死期,软化期,修复期.软化区内的细胞已坏死,缺血性半暗带（半月区）的细胞调亡或凋亡前状态,功能低下,可出现神经系统和运动系统功能障碍.意见建议:动脉粥样硬化的病人,往往出现短暂性脑缺血发作,表现为一过性单肢瘫或偏瘫,肢体感觉障碍或失语等,24h内完全恢复.过去临床医生认为系脑血管痉挛所致,但硬化的动脉不易发生痉挛,故这种解释已不为人们接受.根据细致的临床观察,加之CT的问世以及尸检工作的不断探索,现在认为,这种短暂的发作,一部分由于细小栓子暂时阻塞了某一小动脉,引起功能障碍,但尚未引起组织的坏死,栓子即已脱落.正如作者曾遇一患者,左眼突然失明,检查时发现左眼底小动脉内的玻璃样栓子,数小时后,患者恢复了视力,眼底完全正常.另一部分,可能由于小的软化灶形成,但离重要结构如内囊或上升性感觉纤维较远,压迫这些纤维所造成的轻微水肿几小时即消失,故功能完全恢复,但软化灶仍然存在.近来CT的应用对解释该现象有很大帮助.如一患者病史中出现一次偏瘫,但CT可能发现有3处软化灶,说明其余两处并未造成症状.有时患者从未有过卒中发作,而CT可发现2或3个软化灶.尸检工作者实际早注意到某些患者因一次卒中而亡,但脑内可发现另外两个陈旧性软化灶.说明这些静区的病灶,若接近重要的结构,可能因水肿波及而使患者出现短暂的发作,证明许多所谓短暂性脑缺血发作并非没有病理基础.另一种所谓可逆性缺血性神经系统功能缺损,系神经系统功能障碍如单瘫,感觉障碍,失语等,在3周内完全恢复.其症状都是由于接近重要结构的软化而引起.作者遇到一例患者,突然出现左侧偏瘫,3周完全恢复,但CT发现右侧壳核有一软化灶,这进一步说明所谓短暂的可逆性的病例,实际都是由软化灶引起,有其病理基础.只要临床医生理解发病机制,这些术语还可以保留,并有益于病人心理上的安慰.1993年Fries等报告了患者内囊后肢软化后尚能完全恢复.他用磁共振检查发现,内囊后肢确有软化.这又有力说明大脑有着完备的代偿功能.

脑室周围白质软化多见于早产儿、低体重儿，是发育异常。但是今后是否会出现明显的异常，影响到学习工作生活关键还是要看脑室周围白质减少的程度以及治疗是否及时。脑室周围白质软化的症状在新生儿期表现常不明显，随生长发育逐渐出现脑瘫（主要是痉挛性双下肢瘫、四肢瘫）、智能落后、抽搐、癫痫，或各种眼的异常，如眼球震颤、斜视、视力降低等。所以，小孩现在虽然吃、喝、大小便、哭声、睡觉、精神面貌均正常，还是要积极配合医生治疗，并定期到医院给孩子体检，观察孩子的生长发育情况。医生询问：