慢性扁桃体炎的防治

你好本病多为链球菌感染,抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素,林可霉素等.高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂.经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药,敏感抗生京或磺胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松,地塞米松等.

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性.　　1.慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,都是重要的.对于患病儿童,应养成不挑食,不过食的良好习惯.　　2.坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳,若劳累后应及时调整休息.戒除烟酒,是预防慢性扁桃体炎的重要一点.　　3.患扁桃体急性炎症应彻底治愈,以免留下后患.　　4.预防各类传染病,流行病.流食或半流食,发热高者町用酒精擦浴,协助降温.　　2.积极治疗急性扁桃体炎可预防本病.

　慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变.也可发生于某些急性传染病之后.根据免疫学说,扁桃体隐窝内细菌,病毒及代谢产物进入体液后,可引起抗体形成,继之腺体内产生抗原抗体结合物,能起到一种复合免疫作用,从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应.由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害,而有利于感染,感染又促进抗原抗体反应,从而形成恶性循环.　1.西医药治疗　　(1)含漱法：可选用含碘片,每次1～2片,每日3～4次含化.用淡盐水漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水一杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反复漱口,每次5分钟左右.　　(2)药物治疗：可长期服用维生素C,每次1片,每日3次.体质虚弱常易发作者,町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂.非急性发作时,不要滥用消炎药.　　(3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则.　　①扁桃体过度肥大,妨碍呼吸,吞咽者.　　②反复急性发作,每年4～5次以上,有扁桃体周围脓肿病史.　　③长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其它病变者.　　④由于扁桃体炎而导致的肾炎,风：湿等病,应在医生指导下掸期手术.除此之外,还有一些病人或病情不宜手术者.　　①急性炎症期及患急性病,上呼吸道感染和有流行病的时期.　　②造血系统疾病,凝血机能减退,高血压,心脏病,肺结核等病人不宜手术.　　③妇女月经期及经前3—5日不做手术,否则,术后咽炎症状加重.　　④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术,否则,术后咽炎症状加重.至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜,最好请医生帮助决定.　　2.中医药治疗：中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱,脏腑虚损有关,主要与肺,肾阴虚有关,治疗卜多用滋补肺肾,生津利咽的方法.常用方药：玄参12克,麦冬10克,生地12克,知母10克,黄柏6克,桔梗10克,生甘草6克.有消化不良,不思饮食者加陈皮10克,砂仁6克,焦三仙各10克.四肢乏力,精神疲倦,大便溏泄者,.则应改服中成药参苓白术丸,每次6克,每日2次.以上是对“慢性扁桃体炎的防治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

扁桃体炎是扁桃体的炎症.临床上分为急性和慢性两种,主要症状是咽痛,发热及咽部不适感等.此病可引起耳,鼻以及心,肾,关节等局部或全身的并发症,故应予重视.扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌,肺炎球菌,流感杆菌以及病毒等也可引起.急性扁桃体炎有传染性,应适当隔离.因本病多为链球菌感染,可使用抗生素或磺胺药.此外,应注意休息,通大便,多饮水,冷流食,并给适量退热止痛药,漱口药水等,多数患者可在1周左右恢复.　　慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法,但中药,扁桃体局部用药,冷冻,理疗等皆有人试用.也可进行扁桃体切除术.过去,为防止扁桃体病灶引起严重并发病,扁桃体切除术甚为普遍.近年由于认识到扁桃体具有免疫功能,对切除扁桃体是否有益发生争议.故手术已较前有所减少.对手术适应症,手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解.据近年研究,扁桃体参与体液免疫和细胞免疫,可以产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞.因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能,但对全身免疫功能无影响.以下情况可以行扁桃体切除术：①反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；②可能是引起其他部位病变的原发病灶；③影响正常呼吸或吞咽功能.为防止对免疫功能有不良影响,一般在6岁以前不行扁桃休切除术.影响吞咽及呼吸者,可以切除一侧扁桃体,以解除功能障碍.有出血倾向,继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时,则不应手术.　　扁桃体切除主要有两种方式,即剥离法和挤切法.剥离法对周围组织损伤小,可以适用于各种情况,故为多数医生采用.挤切法的最大优点是快,手术可在1～2分钟完成,但对粘连多,有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用.扁桃体手术本身也可出现并发症,如术后出血,感染,局部损伤等.少数病例术后可出现咽干,咽部淋巴组织代偿性增生等.手术效果与适应症的选择是否恰当,手术操作的好坏及病人的生理,心理状态有关.就疾病本身而言,反复急性发作,扁桃体肥大而致影响正常生理功能,扁桃体周围脓肿和扁桃体良性肿瘤等,疗效肯定.对合并有肾炎,风湿病,低烧等全身性疾病者,其疗效则各家说法不一.扁桃体切除仅是将一个可能的致病原因去除,对其他部位的器质性病变并无作用,也不能影响其他的致病因素.

大多数扁桃体炎患儿无自觉症状,偶有低热及食欲不振.在天气变化时易急性发作,表现为急性扁桃体炎的症状,但是症状反复出现.如扁桃体过大时可致上气道梗阻,表现为张口呼吸及呼吸困难.长期如此,可引致胸廓发育异常,产生鸡胸,漏斗胸,甚至肺心病.固在处理上应持积极态度.一,一般治疗增强体质和免疫力.　　二,扁桃体切除术除非病情确实需要及时手术,一般5岁以后才作手术.扁桃体具有一定的免疫功能,尤其是对于3～5岁的小儿更为重要.　　有下述情况之一,可考虑手术.1）慢性扁桃体炎引起局部各项症状者.如反复急性发作,扁桃体周围脓肿等.2）慢性扁桃体炎使附近器官发生其它病症者.如中耳炎,颈部淋巴结炎等.3）慢性扁桃体炎引起身体其它器官发生病症者.如风湿热,肾炎等.