梅毒治疗后RPR滴度未降反升，该如何处理？_即问即答

梅毒治疗后RPR滴度未降反升，该如何处理？ 疾病：提问于 2025-02-26 10:39: 病情描述：

第一次检查RPR1:8TPPR1:2560通过治疗苄星青霉素240万单位注射一周一次连3周。（无任何临床症状）1、打完针三个月后去复查RPR1:162、打完针五个月后又去复查RPR1:16请问医生我的这种情况需要做脑脊液检查吗？或者还应该如何进行治疗？

回答4
梅毒患者经过苄星青霉素治疗后，RPR 滴度未下降反而升高，这种情况较为复杂，可能与治疗不彻底、再感染、神经梅毒、检测误差、合并其他疾病等有关。 1.治疗不彻底：苄星青霉素的使用可能未达到理想效果，剂量或疗程不足。 2.再感染：治疗后又发生了高危性行为，再次感染梅毒。 3.神经梅毒：梅毒螺旋体可能侵犯神经系统，需要进一步检查排除。 4.检测误差：不同实验室检测方法和试剂可能存在差异，导致结果不准确。 5.合并其他疾病：如自身免疫性疾病，可能影响检测结果。总之，对于这种情况，需要综合考虑多种因素。建议及时就医，进行全面的检查和评估，包括脑脊液检查等，以确定具体原因，并制定合适的治疗方案。治疗药物还可选择普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠等。同时，治疗期间要避免性行为，注意个人卫生，遵医嘱定期复查。
申兰阔 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：常见病多发病有丰富的诊断治疗经验。
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回答3
从你描述的病情来看,主要表现为：脑脊液中白细胞持续高位,下降缓慢,提示的是细菌感染的可能性大.用的药是抗生素,可以选择三代头孢类的药物,用药的时间不要过短,在用药的同时定期复查血常规,假如有脑脊液标本的话,那肯定首选复查脑脊液.也没有其他更好的办法.
王海龙 医师内科 邢台市威县第二人民医院 (二级甲等) 擅长：内科常见病、多发病，如：肺炎、高血压、心...
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回答2
只有怀疑神经梅毒时才需要作脑脊液检查。我还没有遇到过你这种情况治后五个月滴度还比原来上升了一个稀释度。可以是你患梅毒时间很短治疗的时候滴度水平还不高正处在滴度上升阶段，所以正在治疗期间滴度也正好处在上升期所以出现了现在这种状况。再过三个月检查一次如果还是那样最好再规范治疗三周。
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回答1
脑脊液主要侧脑室脉络丛产生,经室间孔至第三脑室,和第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起经中脑水管至第四脑室,和第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两外侧孔流入小脑延髓池,由池流入脑和脊髓的蛛网膜下隙,沿该隙流向大脑背面,经蛛网膜颗粒渗入上矢状窦,以后再经窦汇,直窦,乙状窦回流至颈内静脉.
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