急性肾小球肾炎如何有效治疗

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，多由感染等因素引起。治疗方法包括一般治疗、对症治疗、抗感染治疗、免疫抑制剂治疗等。 1.一般治疗：患者应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。饮食上应限制水、钠摄入，给予富含维生素的低盐饮食。 2.对症治疗：对于水肿明显者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等；血压升高者，可选用降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。 3.抗感染治疗：若存在感染灶，应积极使用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素、头孢菌素等。 4.免疫抑制剂治疗：对于病情较重者，可能会使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素等。 5.中医治疗：中医中药在急性肾小球肾炎的治疗中也有一定作用，如一些具有清热利湿、活血化瘀功效的方剂。 急性肾小球肾炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方案。患者应积极配合医生治疗，定期复查，同时注意休息和饮食，以促进病情恢复。

　急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）常简称急性肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome）.临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acutepoststreptococcalglomerulonephritis）.本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3～8岁多见,2岁以下罕见.男女比例约为2∶1.目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗.主要为通过对症治疗正其病理生理过程（如水钠潴瘤,血容量过大）,防治急性期并发症,保护肾功能,以利其自然恢复.　　1.急性期应卧床休息通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血压恢复,水肿减退即可逐步增加室内活动量.对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床.3个月内宜避免剧烈体力活动.可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿常基本正常,即可开始半日上学,逐步到参加全日学习.　　2.饮食和入量为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐,水,蛋白质摄入.对有水肿,血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.小儿于短期内应用优质蛋白,可按0.5g/kg计算.注意以糖类等提供热量.　　3.感染灶的治疗对仍有咽部,皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天.　　4.利尿剂的应用急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留,细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症.凡经控制水,盐而仍尿少,水肿,血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.汞利尿剂一般禁用.　　5.降压药的应用凡经休息,限水盐,利尿而血压仍高者应给予降压药.儿科仍常用利血平,首剂可按0.07mg/kg（每次最大量不超过2mg）口服或肌注,必要时12小时可重复一次.首剂后一般给口服,按每日0.02～0.03mg/kg计算,分2～3次口服.副作用为鼻堵,疲乏,结膜充血,面红,心动过缓等.应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用,因偶可发生类帕金森症状,表现为发音不清,不自主震颤,肌张力增高等.利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪,0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服,主要副作用有头痛,心率加快,胃肠刺激.血压增高明显,需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分钟后血压开始下降,1～2小时作用达高峰,持续6～8小时,或用血管紧张素转移酶抑制剂,如巯甲丙脯酸.发生高血压脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药：硝普钠,对伴肺水肿者尤宜,本药作用迅速,滴注后数10秒钟即见效.但维持时间短.停用后3～5分钟作用消失,须维持静点,小儿可给5～20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度开始,视血压调整滴数.应注意点滴速度,需新鲜配制,输液瓶应黑纸包裹避光.另一静脉快速降压药氯甲苯噻嗪（低压唑,diazoxide）具直接扩血管作用,用量3～5mg/kg,快速静脉注射,效果不满意时30～60分钟后可重复一次.用后5分钟即达最大降压效果,维持8小时.副作用为偶见恶性,头痛,心悸,一过性室性心律不齐等.既信常用的降压药硫酸镁,因已有其他有效药物,且肾功能不全少尿时还镁中毒危险,近年已少用.　　6.急性期并发症的治疗　　(1)急性循环充血的治疗：本症主因水钠潴留,血容量扩大而致,故本症治疗重点应在纠正水钠潴留,恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物.除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷,经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析,以及时迅速缓解循环的过度负荷.　　(2)高血压脑病的治疗：除以强有效的降压药控制血压外,要注意对症处理.对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg·次),总量不超过20mg,静脉注射,或采用其他止痉药.利尿剂有协助降压的效果,本症常伴脑水肿,宜采用速效有力的利尿剂.　　(3)急性肾功能衰竭：见有关章节.　　7.其他治疗一般不用肾上腺皮质激素.对内科治疗无效的严重少尿或无尿,高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗.　　8.中医药治疗中医认为急性肾炎是由风邪,湿热,疮毒内侵所致,影响肺,脾,肾三经的气化功能,故急期以祛邪为主,治以清宜利湿,可用麻黄连翘9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,泽泻10g,冬瓜皮15～30g,白茅根15g.加随证加减：①表邪重加防风10g,芥穗6g；②毒热重加双花10g,蒲公英10g；③浮肿尿少加车前子15g；④血尿重加大小蓟10g,生地10g；⑤血压高加生石决明15～30g,黄芩10g,菊花10g.恢复期仅留轻微尿异常时可治以理脾益肾,清化余邪,常用健脾汤加减.处方举例：茯苓10g,山药10g,妇女贞子10g,侧柏10g,早莲草10g,通草3g.

你好,急性肾小球肾炎简称急性肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病.急性期应卧床休息,通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血压恢复,水肿减退即可逐步增加室内活动量.对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床.3个月内宜避免剧烈体力活动.为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐,水,蛋白质摄入.对有水肿,血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.感染灶的治疗：对仍有咽部,皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天.急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留,细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症.凡经控制水,盐而仍尿少,水肿,血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.

急性肾小球肾炎多半是由于甲型溶血性链球菌感染引致,临床常在扁桃体炎,咽喉炎,猩红热,丹毒和皮肤化脓性炎症感染后发病.你好,本病治疗以休息及对症为主/少数急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复.不宜用激素及细胞毒药物.一,一般治疗肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐（＜3g/d）饮食,尤其有水肿及高血压时.肾功能政党者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g）,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）.仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量.二,治疗感染灶从前多主张病初注青霉不经（过敏者更换为大环内酯类抗生素）10～14d,但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除,术前,后两周需注射青霉素.三,对症治疗利尿可消肿,降血压.常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次）,必要时才予袢利尿剂如呋塞米（fursemide）20～60mg/d,注射或分次口服.利书法后高血压近代制仍不满意时,可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪（hydralazme）25mg,每日3次.但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶转化酶抑制剂（如巯甲丙肺腑酸）少尿时应慎用,以阸诱发高血钾.家庭治疗护理,具体方法是：（1）卧床休息发病2周内易发生并发症,应注意休息,有浮肿,高血压者更应绝对卧床休息,不要让孩子看电视太久,下床活动过长,待症状消失,查尿常规基本正常后逐渐适当活动.（2）饮食早期可给低盐饮食,少尿时给低蛋白饮食（控制鱼,肉类,蛋类）,多吃清淡食物及水果,忌油煎食物,浮肿严重时适当限制喝过多水.（3）避免有害药物肾炎病儿在急性期或尿完全恢复正常前应尽量避免使用对肾脏有害的药物,如庆大霉素,卡那霉素,链霉素,多粘霉素,磺胺类药物等,这些药对肾脏有害,提醒家长不可乱用药.（4）预防并发症家长如发现孩子尿量持续减少,每天尿量少於400毫升.出现呼吸急促,憋气,咯泡沫血痰,不能平卧及头痛,头晕,眼花,恶心,呕吐,是孩子病情恶化.发生了并发症,应立即送医院住院治疗.

该怎么治疗急性肾小球肾炎一般主张用青霉素（过敏者用林可霉素或红霉素）常规治疗10～14天使抗原不至继续侵入机体以防止肾小球肾炎反复或迁延发展应避免应用对肾有损害的抗生素轻者不一定要用利尿药水肿明显者用呋塞米（速尿）20～40mg每日3次严重的伴有急性肾炎综合征者可用呋塞米80～200mg加于5％葡萄糖液20m1静脉注射每日1次或2次也可以在20％甘露醇250ml中加速尿80～100mｇ每日静滴一次常可产生明显的利尿作用冬天做好保暖不乱吃药不暴饮暴食适量饮水不憋尿