肾脓肿治疗不及时,脓液可穿透肾包膜形成肾周围脓肿或尿源性败血症,如果一个肾脏破坏严重,功能严重丧失,是需行肾切除术的。肾脓肿治疗不及时,脓液可穿透肾包膜形成肾周围脓肿或尿源性败血症,同时应用足量抗菌素,如果肾尚能保留,首先要解除病因:如取出梗阻的结石,或整复输尿管畸形术,行肾造口,引流脓液,保留肾功能,缓解症状,肾脏破坏严重,功能严重丧失,需行肾切除术。治疗建议:1.全身治疗卧床休息,输液、多饮水,维持每日尿量达1.5L以上,有利于炎症产物排出。注意饮食易消化、富含热量和维生素。2.抗菌药物治疗可选用药物有:①SMZ-TMP对除绿脓杆菌外的革兰阳性及阴性菌有效。②喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强、毒性少,除不宜用于儿童及孕妇外,临床已广泛应用。③青霉素类药物。④第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著,与氨基糖苷类合用有协同作用。哌拉西林、头孢哌酮、头孢他定、阿米卡星、妥布霉素等对绿脓杆菌及其他假单孢菌等感染有效。⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及时青霉素过敏患者的革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)抗菌谱广,对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。以上的治疗宜个体化,疗程7~14日,静脉用药者可在体温正常,临床症状改善,尿细菌培养转阴后改口服维持。3.对症治疗应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾,降低酸性尿液对膀胱的刺激。以缓解膀胱刺激症状。Ca离子通道拮抗剂维拉帕米(异搏定)或盐酸黄酮哌酯(泌尿灵)可解除膀胱痉挛和缓解刺激症状。
"肾脓肿是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏,形成一脓性包囊,肾功能完全丧失,常见于上尿路梗阻的患者;而肾周脓肿主要由肾内脓肿破入肾周而成。在细菌培养及药敏感感试验结果出来之前,应开始用针对最可能的致病菌(葡萄球菌、大肠杆菌)的抗生素治疗,也就是您在医院接受的药物治疗。但对于肾周脓肿来说,一般仅用抗生素治疗是不够的,应结合早期彻底的引流。传统的治疗提倡切开脓肿引流,在超声或CT引导下经皮穿刺安置适当大小的引流管也可以。如经皮引流无效时,必须及时切开引流或作肾切除术(肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓,而对侧肾正常时,才考虑行患肾切除)"
肾脓肿是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏,形成一脓性包囊,肾功能完全丧失,常见于上尿路梗阻的患者;而肾周脓肿主要由肾内脓肿破入肾周而成。在细菌培养及药敏感感试验结果出来之前,应开始用针对最可能的致病菌(葡萄球菌、大肠杆菌)的抗生素治疗,也就是您在医院接受的药物治疗。但对于肾周脓肿来说,一般仅用抗生素治疗是不够的,应结合早期彻底的引流。传统的治疗提倡切开脓肿引流,在超声或CT引导下经皮穿刺安置适当大小的引流管也可以。如经皮引流无效时,必须及时切开引流或作肾切除术(肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓,而对侧肾正常时,才考虑行患肾切除)
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