雷洛氏症半年，中药治疗效果不佳，如何应对？

雷洛氏症是一种由于血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病，表现为手指或脚趾遇冷或情绪激动时变白、变紫、变红，伴有疼痛和麻木。治疗方法包括保暖、药物治疗、手术治疗等。 1. 保暖措施：患者应注意肢端保暖，避免寒冷刺激，穿戴保暖手套、袜子等。 2. 药物治疗：常用药物有硝苯地平、哌唑嗪、利血平等，这些药物可以舒张血管，改善症状。但需遵医嘱使用，注意药物不良反应。 3. 局部注射：如罂粟碱，可通过局部注射缓解血管痉挛。 4. 血浆交换：对于病情严重者，血浆交换能去除血液中的免疫复合物等致病因子。 5. 手术治疗：当保守治疗效果不佳时，可考虑交感神经切除术等手术方式。 雷洛氏症虽然治疗有一定难度，但通过综合治疗和患者自身的积极配合，症状通常能得到有效控制。患者要保持良好心态，积极治疗，定期复查。

你好,是雷诺氏吧,此病一般采用活血化瘀的中药和非甾体抗炎药进行治疗.有的需要用激素治疗.平时需要注意不要着凉和情绪激动.

　雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.　　1.脾肾阳虚　　(1)治法：益气温经,和营通络.　　(2)方剂：黄芪桂枝五物汤加减.　　(3)组成：黄芪30g,桂枝10g,白芍12g,丹参30g,细辛3g,炙甘草5g,生姜3片.　　(4)备选方：右归丸,适用于偏肾阳不足者,见遇寒则四肢冷甚,指趾皮肤颜色苍白或青紫,肢体麻木疼痛,腰膝酸软发凉,畏寒怕冷.舌质淡,苔白,脉沉细弱.制附子6g,桂枝6g,淫羊藿10g,菟丝子10g,山茱萸15g,鹿角胶6g,枸杞子15g.　　(5)加减：若肌肤甲错者,加红花10g,地鳖虫10g；皮肤溃疡者,加蒲公英10g；脾虚泄者加云苓15g,白术15g健脾止泻；寒邪重者,加干姜3g,小茴香6g以温经散寒；气机阻滞,加木香6g,陈皮l0g理气.　　(6)临证事宜：本证虽以阳气亏虚为主,相当于疾病的早期,阳虚则鼓动无力,易致气机阻滞,血行迟缓,而使脉络闭阻,可诱发或加重病情,故在温经同时可酌加调理气血之剂.　　2.阳虚寒凝　　(1)治法：温阳散寒,活血通络.　　(2)方剂：当归四逆汤加减.　　(3)组成：当归15g,白芍15g,桂枝10g,细辛3g,通草5g,吴茱萸5g,甘草5g.　　(4)备选方：①若女性患者手足厥寒,指尖有如白蜡,继则青紫,伴头晕目眩,形寒怕冷,月经后期,量少,色淡,舌淡苔白,脉沉细者,多见于新陈代谢低下或身体虚弱的女性,可予温经汤温经散寒,祛瘀养血.当归9g,吴茱萸9g,白芍6g,川芎6g,人参6g,桂枝6g,丹皮10g,甘草6g.　　②阳和汤加减,适用于肢端皮肤苍白,发凉,伴冷痛麻木,而无发热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细者.　　(5)加减若寒重拘挛疼痛者,加川乌3g,蜈蚣10g以逐寒通络；手指疼痛者,加片姜黄10g,制乳没各10g以活血止痛；畏寒甚者,加附片3g,肉桂3g以温经通阳；疼痛明显者,加延胡索6g,地龙10g.　　(6)临证事宜,本型以阳虚为本,寒邪阻络为标,临证时应注意标本兼治,扶正而不忘祛邪,祛邪亦不可伤正；虽以阳虚为本,但不宜纯用辛热之品温阳祛寒,因此类证型多伴阴血之不足,故应以温经散寒为其大要,使阳气温通,去经络中寒邪；另外要中病即止,不宜过剂.　　3.气滞血瘀　　(1)治法：理气活血,化瘀通络.　　(2)方剂：血府逐瘀汤加减.　　(3)组成：桃仁12g,红花9g,当归9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,柴胡3g,枳壳6g,延胡索3g,郁金6g.　　(4)备选方：身痛逐瘀汤,适用于气血痹阻经络所致的四肢痹痛,肢末端青紫,局部发凉,疼痛明显者,舌质紫黯,苔薄白,脉弦迟或涩.　　(5)加减：伴有气虚乏力,可加黄芪15g,党参15g补气通络；病在下肢,以足趾为患者,加牛膝15g,益母草10g引药下行；血瘀肢痛较甚者,加乳香l0g,没药10g,血竭6g,丹参10g以加强活血通络之力.　　(6)临证事宜：本型多因情绪波动或受寒而使得脉络瘀滞加重,从而使病情加重,在治疗时要注意有无诱因,若有诱因存在,应去除诱因而缓解病情；要注重理气药与祛瘀药适当配伍,气行则血行之故也；临证时酌加引经药,以使药效达于病所,若痛在上肢,多予桔梗,桑枝等引药上行,如痛在下肢,则加川牛膝,益母草等引药下行.　　4.气虚血瘀　　(1)治法：益气活血,温经通脉.　　(2)方剂：补阳还五汤加减.　　(3)组成：黄芪60g,当归15g,党参15g,桂枝6g,赤芍10g,地龙10g,川芎l0g,红花10g,桃仁10g.　　(4)备选方：丹参通脉汤,适于阳气大虚,气血瘀阻,而见肢体持续青紫,发凉,麻木,胀痛,舌紫黯有瘀点,脉沉细或涩者.丹参30g,赤芍15g,当归30g,鸡血藤30g,川芎10g,桂枝15g,片姜黄10g,三棱10g,莪术10g,肉桂6g.　　(5)加减：皮肤脱屑或增厚紫黯者,可酌加红花10g,地鳖虫6g；倦怠食少者,加白术15g,焦山楂10g等.　　(6)临证事宜：补阳还五汤应用时黄芪用量宜大,开始可用小剂量,根据病情需要逐渐加大剂量；在补气活血通络基础上可酌加理气之品,以使补气而不阻滞气机.　　5.瘀热阻络　　(1)治法：清热解毒,活血通络.　　(2)方剂：济生解毒汤加减.　　(3)组成：金银花10g,连翘10g,蒲公英10g,紫花地丁10g,黄芩10g.当归15g,赤芍10g,玄参10g,桃仁10g,红花10g.　　(4)备选方：①桑络汤加减：适用于肢端潮红,皮肤温度上升,伴肿胀疼痛,口干而苦,舌质红,苔黄腻,脉滑数者.桑枝15g,络石藤15g,赤芍10g,忍冬藤15g,木瓜10g,蚕沙15g,防己10g,薏苡仁30g,全蝎5g.②四妙勇安汤：适用于本病的终末期,患肢末端肿胀发红,灼热疼痛,并发生溃疡,坏疽,舌红,苔黄腻,脉滑数者.金银花10g,玄参30g,当归15g,丹参30g,赤芍12g,蒲公英30g,黄柏15g,苍术10g,益母草20g,生薏苡仁30g,王不留行10g,甘草6g.　　(5)加减：热毒较甚,可加野菊花10g,板蓝根10g加强清热解毒之力；血瘀痛甚者加乳香10g,没药10g,丹参15g加强活血化瘀止痛之力；皮肤溃疡者,加蒲公英10g,天花粉6g.　　(6)临证事宜：临床运用,应根据病情变化随证加减使用,若热毒甚者,温补之品应慎用,免犯“实实”之戒.　　包括避免寒冷刺激和情绪激动；禁忌吸烟；避免应用麦角胺,β-受体阻滞剂和避孕药；明显职业原因所致者（长期使用震动性工具,低温下作业）尽可能改换Ⅰ种.细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变.日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状.如条件许可者可移居气候温和,干燥地区,更可减少症状发作.解除病人精神上顾虑,保持乐观都是预防中的一项重要措施.

　雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.本病的对症治疗分为药物疗法,生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用.　　1.药物疗法临床上采用的药物有下述几种：　　⑴普里斯科耳（Priscol）：又名妥拉苏林（tolazoline）,口服每次25～50mg,每日4～6次,饭后服用.局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50～100mg.肌注,静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg,每日2～4次.某些病人可引起潮热,晕厥,头眩,头痛,恶心,呕吐和鸡皮肤等副作用.　　⑵利血平（reserpine）：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用.是治疗雷诺征历史较久,疗效较好的药物.为许多作者受举荐.口服剂量相差很大.Kontos报告口服1mg/d,疗程为1～3年,可使症状发作次数减少；程度减轻.　　1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征,获得满意疗效,近年来,许多学者相继报道直接穿刺肱动脉,然后缓慢注入利血平（0.25～0.5mg加入2～5ml生理盐水）可使症状明显改善,作用时间维持10～14天.间隔2～3周需要重复注射,因有损伤动脉之贻,故限制了此法的应用.但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例,仍值试用.　　静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径.方法是先在肘关节上主置止血带,穿刺远端静脉后,止血带气囊内注入空气使压力维持在33.3kPa(250mmHg),然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内,使药物返流到肢端.此法操作较动脉内注射法简单,而治疗效果相似.疗效一般维持7～14天.　　⑶硝苯吡啶（nifedipine）：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张.口服20mg,每日3次,疗程2周～3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状.　　⑷胍乙啶（quanet-hidine）：具有类似利血平的作用,口服每次5～10mg,每日3次.也可与苯氧苄胺（phonoxy-benzamine）合用,每日剂量10～30mg.约80%的病人有效.　　⑸甲基多巴（methyldopa）：每日剂量为1～2g,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果.用药时需注意血压.　　近来,一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效.①前列腺素：前列腺素E1（PGE1）和前列环素（PGI2）都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用.对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意.静脉输注PGE110ng/min,共72小时.输注PGI1(7.5ng/kg/min,连续5小时)每周1次,共3次.疗效一般持续6周.②康力龙（stanozol）：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素,据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度.口服5mg,每日2次,共3月.　　此外,局部涂擦205硝酸甘油软膏,每日4～6次,经临床使用能明显减少雷诺征发作次数,麻木和疼痛显著减轻.这个您可以去当地医院神经内科系统治疗.不过各地的神经内科病床都比较紧张,建议您咨询具体医院

根据病情需要,遵照医嘱长期服用小剂量利血平(Reserpine),或妥拉苏林(Tolazoline),能促进指端皮肤的血液循环,可缓解症状和减少发作的次数.此外,前列腺素类药物,烟酸,胰激肽释放酶等都有一定的治疗价值.