50 岁膝疼痛半年，多种外用药无效，怎么办？

50 岁出现膝关节疼痛半年，使用骨通贴膏、麝香风湿膏贴及活络油类药品效果不佳，可能是由膝关节退变、滑膜炎、半月板损伤、韧带损伤、类风湿关节炎等引起。 1.膝关节退变：随着年龄增长，关节软骨磨损，骨质增生。可通过减少负重活动、热敷、口服氨基葡萄糖等改善。 2.滑膜炎：滑膜受刺激产生炎症，导致积液和疼痛。治疗包括休息、抽取积液、服用非甾体抗炎药如布洛芬。 3.半月板损伤：多由外伤或慢性磨损导致。轻度损伤可保守治疗，严重时需手术修复。 4.韧带损伤：运动或外伤可引起韧带拉伤。早期需制动休息，后期进行康复训练，必要时手术。 5.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，累及膝关节。需抗风湿治疗，如使用甲氨蝶呤等药物。 膝关节疼痛原因多样，若自行处理后无明显改善，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。

1、平时避免感冒、劳累、忌烟酒。2、中药熏洗根据舒筋活血、散瘀止痛、温经通络、软坚散结的治则，选用如下组方进行熏洗，每天2次每次30min，每剂熏洗3天，10天为1个疗程。处方：鸡血藤30g，生南星30g，红花30g，木鳖子20g，生二乌15g，木瓜25g，三棱25g，莪术25g，海桐皮30g，路路通30g，桑枝30g，桂枝30g，山甲15g等。用布将上药包好，用冷水先浸泡20～30min，然后再加热煮沸，30min后倒入脸盆先熏后洗患处。3、按摩法。早在黄帝内经《素问·举痛论篇》“按之则血气散，故按之痛止”，又说：“按之则热气至，热气至则痛止矣。”《素问·血气形志篇》，“形数惊恐、经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”的记载。可见其历史之悠久。通过按摩能起到舒筋活络，祛瘀生新，松解组织粘连。功能锻炼，能使血液循环加快，改善局部的新陈代谢与按摩相得益彰，配合温经通络，活血化瘀，祛风除湿，行气止痛，软坚散结的中药熏洗，以达到治愈的目的。4、做操，运动。治疗和防止病情扩大。骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言。分为两种类型，外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。其中以外伤性骨化性肌炎最常见。（一）外伤性骨化性肌炎也称局限性骨化性肌炎，只显单一病灶。多见于30岁以前。常发生在外伤后，也有少数病例为并发与其他疾病者，例如发生在偏瘫、脊髓前角灰白质炎，烧伤或破伤风病人。外伤后，软组织内出血可能是造成骨化的原因。常于外伤2-3周后，在软组织出现钙化及骨化。病变常出现在易接受外伤的部位，如肘、股、臀部。在邻近长骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化，而且于一处或数处可与邻近骨相联。病变很少伸延到骨端及关节的部位。骨化好发与肱前肌，表现为肘关节区肿胀与疼痛，肘关节被动与主动活动均受限。疼痛与肿胀减退后在肘关节前方可以摸到一个界线清楚的硬的肿块。因肌肉无弹性，故肘关节伸屈受限;由于肿块的阻挡，屈曲也明显受限。x线特征：受伤后不久可出现局限性肿快。伤后3-4周，在肿快内显示毛状致密象，其临近骨将显示骨膜反应。伤后6-8周，病变边缘部清楚地被致密骨质所包绕，而具有新生骨的外貌。软组织肿块的核心部有时显囊性变且逐渐扩大其内腔，到晚期而显出类似蛋壳状的囊肿。伤后5-6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的骨皮质和骨膜反应之间显出x线透亮带。（二）进行性骨化性肌炎为先天性遗传性疾病患，有时表现为家族性疾患。男性较多见，常发病于婴儿或小儿。常于生后几岁就被发现患此疾病。早期症状为受累部疼痛、热、肿胀，而后，常于背、颈、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。此时，可能合并发烧。随着病灶的胶样化，皮下组织的肿块逐渐缩小，以至变硬而固定的肿块。至此，急性期症状暂告消失，x线检查已可知病灶中有钙盐沉着。接着又可有新的病灶出现。因此，可出现一组一组的肌肉、肌腱、韧带相继受累现象。轻微的外伤就可促使病情加重，因此应避免做活体组织检查。大约于30岁以后，此病就停止进展。本病预后不佳，多见于呼吸障碍或嚼饥骨化所致的慢性饥饿。运用中医中药、辨证施治，采用行气活血，化瘀通络，消肿散结的方法治疗本病，通过整体调节使机体阴阳气血达到平衡有序的目的。本病治疗越早效果越佳。我院自制中药外敷与口服中药冲剂相结合，治疗该疾病疗效高、恢复快，可使钙化的肌肉吸收，功能恢复，达到康复的目的。局限性骨化性肌炎的治疗局限性骨化性肌炎常常由于创伤、手术等很多因素引起，造成局部组织中间充质干细胞或成纤维细胞分化为成骨细胞而异位成骨，往往会引起局部功能障碍。局限性骨化性肌炎的治疗方法多种多样，疗效不一，现介绍如下：1、药物治疗：有学者认为激素治疗效果良好。二磷酸盐和非甾体类抗炎药也有阻止或减弱局限性骨化性肌炎形成与发展的效果。另外非类固醇抗炎药能抑制间充质干细胞的迁移与增殖，阻断向成骨细胞分化，防止局限性骨化性肌炎形成。2、放射治疗：放射治疗通过改变DNA而对快速分裂的细胞产生的影响，阻止间充质干细胞分化为成骨细胞的干细胞，从而有效地阻止局限性骨化性肌炎的形成。因骨折后反复多次整复而发生局限性骨化性肌炎者，可应用放射治疗，尤其是切除骨化块后为预防复发更应进行放射治疗。3、康复介入治疗：减小局部压力和多活动患肢是预防该病的基本方法。一旦怀疑骨化性肌炎发生，应停止被动活动，主动活动应限制在无痛范围内。骨化性肌炎可引起局部疼痛，有时会较剧烈，有效的治疗方法为局部注射赖氨酸阿司匹林。4、手术治疗：手术治疗主要是切除骨化的组织，改善和恢复关节的活动。有报道认为局限性骨化性肌炎不能在其形成以后的6个月内切除，因为在这阶段病变尚未成熟，甚至还在继续发展。以往普遍认为必须在伤后12~18个月，局部的疼痛或肿胀已经消退，X线显示局限性骨化性肌炎已经成熟，血清碱性磷酸酶己正常，才可采取手术，而也有学者认为待局限性骨化性肌炎成熟后再行切除术的观点不一定正确，对严重功能丧失者应早期手术，以避免严重的骨质疏松及病理性骨折的发生。祝你早日康复!