白内障角膜炎

白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力.初期混浊对视力影响不大,而后渐加重,明显影响视力甚至失明.老年性白内障是最常见的.多见于50岁以后,发病率随年龄增大而增加,近年来又称为年龄相关性白内障.白内障手术是眼科比较精尖的手术,为了保证手术效果,需要作充分的术前检查.白内障手术前检查分为两部分即眼部检查和全身检查.眼部检查一般包括视力,视功能,眼压和泪道,角膜曲率,A超和B超,其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数.全身检查一般包括血尿常规,肝肾功能,澳抗,血糖等化验,以及血压,心电图等内科检查,其目的是要为了解病人的全身状况,有无高血压,糖尿病及其病情程度,心功能情况,是否能胜任白内障手术.必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况.

　晶状体混浊称为白内障.老化,遗传,代谢异常,外伤,辐射,中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊　一般只有手术才能治疗白内障.由于手术显微镜,显微手术器械和人工晶状体的应用,缝线材料和局部麻醉方法的改进,近30年来白内障手术取得了重大的进展.目前多采用白内障摘除术治疗,术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以矫正视力.专方治疗　　①神曲丸　　【别名】明目磁石丸,磁石丸,千金神曲丸,千金磁朱丸,磁砂丸,磁朱丸,内障神方　　【来源】《千金》卷六.　　【组成】神曲4两,磁石2两,光明砂1两.　　【功效】镇心,安神,明目.　　【制法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大.　　【用法】饮服3丸,每日3次.　　【禁忌】忌生血物.　　②消障汤.　　【辨证】肝郁,肾虚.　　【治法】疏肝理脾,清心益肾.　　【组成】土白术10克,杭白芍15克,当归10克,柴胡6克,青葙子12克,茺蔚子10克,枸杞子10克,车前子10克,石决明15克,决明子15克,香附10克,夏枯草15克,生地15克,甘草3克.　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.　　【出处】《陕西中医学院学报》.　　③凉血养肝片　　【辨证】肝肾有虚,气郁化火.　　【治法】补益肝肾,解郁凉血.　　【组成】龙胆草4000克,茺蔚子4000克,白芍4000克,旱莲草5000克,丹参4000克,丹皮4000克,刺蒺藜4000克.　　【用法】共研末制成片剂,每片含生药0.6克.日服3次,每次6片,温开水送服.连续服药,视力恢复至1.0以上者停服.

白内障和角膜炎两种疾病所致,角膜在眼球的外表,如果因为炎症角膜的透明度及其不好,那麽单纯的白内障手术不太容易恢复视力.先治疗结角膜炎,然后采用中医外治疗法,,治疗白内障,玻璃体和视网膜病变,10天就能控制病情,恢复视力.无任何副作用因白内障影响工作和学习,可以考虑手术治疗,通常采用白内障囊外摘除（包括白内障超声乳化术）联合人工晶状体植入术,在默写情况下也可以行白内障囊内摘除术,术后给于眼镜或角膜接触镜矫正视力.

白内障手术类型（1）现代白内障囊外摘除术（extracapsluarcataractextraction）其含义是指在同轴光照明下的显微手术.基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分,将晶体核娩出,用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质,保留完整的晶体后囊和周边的前囊.白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊,便于植入和固定人工晶体,适合于成年人核性白内障.目前在发达地区,囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式.缺点是部分病人在术后1～5年内因后囊混浊影响视力,需再行后囊切开术.（2）白内障囊内摘除术（intracapsularcataractextraction）是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术.适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者.术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外.由于术后失去了晶体的支撑作用,玻璃体动度增大,手术后的并发症较多,不易植入后房型人工晶体.目前已较少做这种手术.但在不发达地区,多数医院尚不具备显微手术条件,囊内手术仍是主要的白内障术式.对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼,可行透巩膜的人工晶体缝线固定术.（3）白内障吸出术（aspirationofcataract）是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式.主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障.近年这一手术已演化为晶体切除术.（4）白内障超声乳化术（phacoemulsification）是一种囊外摘除术式.基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口,伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来,适用于核为中等硬度的白内障,超声乳化未操作复杂,价格昂贵.（5）晶体囊膜切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的.主要适用于先天性白内障或后发性白内障.可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术.（6）光学虹膜切除术以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术.利用周边部透明晶体透光,增进视力.由于光线来自视轴外区,成像质量较差.手术后矫正视力多不满意.手术还破坏了虹膜的屏障作用,为以后的手术和光学矫正带来困难.目前已不主张做这种手术.手术治疗是目前治疗白内障的有效手段.手术基本方式是摘除混浊的晶体.白内障手术的目的主要是增视；消除因白内障诱发的病变如晶体过敏性葡萄膜炎,晶体溶解性青光眼；为治疗其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介质.1.白内障手术的术前检查和适应症白内障术式的选择应根据病人的全身情况,眼部情况和技术,设备条件而定.术前要做全身检查.对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术；有条件时可在术中心电监护,以保证手术的安全.对有糖尿病的病人,应先控制血糖,术前应用抗菌素以防感染.在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗.对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机.方式或次序.例如,有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术,对于有青光眼者可考虑作青光眼.白内障联合手术.术前眼部检查应包括视功能（光觉.光定位.色觉）.眼的常规裂隙灯检查.眼压测定.对可疑有眼底病变,可作视电生理检查,眼的B超检查,黄斑功能检查等.对于曾做过眼手术者根据需要可做角膜内皮细胞计数测定.术前可根据以上检查,大致评价待手术眼的条件,估计术后视功能恢复情况,并为术中可能出现的并发症和危险因素做好准备.白内障手术时机没有特别的规定.以往认为白内障成熟后方可手术,但随着手术技术的发展,未成熟白内障亦可手术治疗.对于那些视力要求高的核性白内障病人,视力在0.3或0.5以上也可安排手术.白内障手术的适应证可为：①单眼或双眼近成熟期白内障；②后囊下混浊,视力不到0.3；③晶体脱位及半脱位；④高度近视的未成熟白内障；⑤儿童期先天性白内障或外伤性白内障；⑥眼内炎症控制后的白内障；⑦影响眼压和眼内结构的外伤性白内障等.白内障的药物治疗主要有两条途径：利用药物溶解白内障或利用药物控制白内障的发生和发展.近年来白内障药物防治研究已取得一些进展,例如醛糖还原抑制剂能阻断晶体内葡萄糖,半乳糖转化为多元醇,为防治糖性白内障提供了新的途径.目前国内外在临床上应用的抗白内障药物有多种,从理论上出发试图防止晶体蛋白变性而达到治疗目的,但迄今未见有严格的临床对照研究报导,其疗效尚未得到认可.

　晶状体混浊称为白内障.老化,遗传,代谢异常,外伤,辐射,中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊.　一般只有手术才能治疗白内障.由于手术显微镜,显微手术器械和人工晶状体的应用,缝线材料和局部麻醉方法的改进,近30年来白内障手术取得了重大的进展.目前多采用白内障摘除术治疗,术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以矫正视力.白内障手术类型　　（1）现代白内障囊外摘除术（extracapsluarcataractextraction）其含义是指在同轴光照明下的显微手术.基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分,将晶体核娩出,用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质,保留完整的晶体后囊和周边的前囊.　　白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊,便于植入和固定人工晶体,适合于成年人核性白内障.目前在发达地区,囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式.缺点是部分病人在术后1～5年内因后囊混浊影响视力,需再行后囊切开术.　　（2）白内障囊内摘除术（intracapsularcataractextraction）是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术.适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者.术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外.　　由于术后失去了晶体的支撑作用,玻璃体动度增大,手术后的并发症较多,不易植入后房型人工晶体.目前已较少做这种手术.但在不发达地区,多数医院尚不具备显微手术条件,囊内手术仍是主要的白内障术式.对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼,可行透巩膜的人工晶体缝线固定术.　　（3）白内障吸出术（aspirationofcataract）是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式.主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障.近年这一手术已演化为晶体切除术.　　（4）白内障超声乳化术（phacoemulsification）是一种囊外摘除术式.基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口,伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来,适用于核为中等硬度的白内障,超声乳化未操作复杂,价格昂贵.　　（5）晶体囊膜切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的.主要适用于先天性白内障或后发性白内障.可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术.　　（6）光学虹膜切除术以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术.利用周边部透明晶体透光,增进视力.由于光线来自视轴外区,成像质量较差.手术后矫正视力多不满意.手术还破坏了虹膜的屏障作用,为以后的手术和光学矫正带来困难.目前已不主张做这种手术.以上是对“白内障.角膜炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！