小儿神经性厌食的治疗药物包括抗抑郁药、促胃肠动力药、抗精神病药等。治疗时需综合考虑患儿的具体情况,遵循个体化原则,同时配合心理治疗和饮食调整。 1. 抗抑郁药:如氟西汀,能改善患儿的情绪状态,从而可能有助于恢复食欲。但可能会有头痛、恶心等不良反应。 2. 促胃肠动力药:像多潘立酮,可增强胃肠道蠕动,促进消化,改善厌食症状。不过,使用时要注意可能出现的腹痛、腹泻等副作用。 3. 抗精神病药:例如奥氮平,对于严重的神经性厌食可能有一定效果,但可能导致嗜睡、体重增加等问题。 4. 微量元素补充剂:如锌制剂,锌缺乏可能影响食欲,适当补充有助于改善厌食。 5. 营养补充剂:如复合维生素,能为患儿补充营养,增强体质。 小儿神经性厌食的治疗需要综合多种方法,药物治疗只是其中一部分。家长应带患儿到正规医院就诊,在医生的指导下选择合适的治疗方案,且不可自行用药。

应采取综合治疗具体包括以下几个方面: 1.针对躯体合并症的对症支持治疗anorexianervosa出现的各种躯体合并症常随体重的增加病情的好转而得以改善但对于出现严重躯体合并症如:严重营养不良水电解质平衡紊乱心率失常等的患者则应及早住院及早予以对症支持治疗以防出现生命危险 2.行为治疗 (1)饮食治疗:应根据患者的具体情况制订饮食计划逐渐增加每天摄入的热量以使体重每周增加1~1.5kg进食时和进食后均应严密监护以防患者藏饭扔饭诱吐等 (2)限制过度活动:对于过度活动的患者应限制其活动的时间空间和内容如:规定其饭后必须卧床2h之后只可在房间内从事阅读听音乐等活动对于表现好者要给予一定奖励;对于表现不好者要给予一定惩罚如:更多地限制活动 3.心理治疗 (1)认知治疗:认知治疗可改善患者对饮食体重体型等方面认知上的偏差并使患者认识到自己个性中的不足从而帮助患者建立起健康的审美观念并改善患者个性中的问题促进其人格的健康发展 (2)结构式家庭治疗:因该障碍患者的家庭结构常存在问题因此着眼于整个家庭的结构式家庭治疗会改善患者家庭结构中的问题有利于患者的康复 4.精神药物治疗对于存在焦虑和抑郁的患者合并抗焦虑药抗抑郁药可改善焦虑或抑郁症状有利于患者的尽快康复

应采取综合治疗,具体包括以下几个方面: 1.针对躯体合并症的对症支持治疗anorexianervosa出现的各种躯体合并症常随体重的增加、病情的好转而得以改善,但对于出现严重躯体合并症,如:严重营养不良,水、电解质平衡紊乱,心率失常等的患者,则应及早住院,及早予以对症支持治疗,以防出现生命危险。 2.行为治疗 (1)饮食治疗:应根据患者的具体情况,制订饮食计划,逐渐增加每天摄入的热量,以使体重每周增加1~1.5kg。进食时和进食后均应严密监护,以防患者藏饭、扔饭、诱吐等。 (2)限制过度活动:对于过度活动的患者,应限制其活动的时间、空间和内容,如:规定其饭后必须卧床2h,之后,只可在房间内从事阅读、听音乐等活动。对于表现好者,要给予一定奖励;对于表现不好者,要给予一定惩罚,如:更多地限制活动。 3.心理治疗 (1)认知治疗:认知治疗可改善患者对饮食、体重、体型等方面认知上的偏差,并使患者认识到自己个性中的不足,从而帮助患者建立起健康的审美观念,并改善患者个性中的问题,促进其人格的健康发展。 (2)结构式家庭治疗:因该障碍患者的家庭结构常存在问题,因此着眼于整个家庭的结构式家庭治疗,会改善患者家庭结构中的问题,有利于患者的康复。 4.精神药物治疗对于存在焦虑和抑郁的患者,合并抗焦虑药、抗抑郁药可改善焦虑或抑郁症状,有利于患者的尽快康复。

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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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