幼儿心脏出现杂音且有三毫米缺损,之后杂音消失体征正常,有可能是缺损自愈了,但也可能存在其他情况,比如检查误差、暂时性的症状改善等。需要综合多种因素判断,如缺损位置、幼儿生长发育状况、后续复查结果等。 1. 缺损位置:不同位置的缺损自愈可能性不同。室间隔缺损在膜周部和肌部小型缺损较易自愈;房间隔缺损中继发孔型直径小于 5 毫米的也有自愈可能。 2. 生长发育:幼儿生长迅速,心脏也在不断发育完善,良好的营养和健康状况有助于心脏结构的正常发育,促进缺损自愈。 3. 检查准确性:有时听诊可能受到环境、医生经验等因素影响,存在一定误差。进一步通过心脏彩超等检查能更准确判断。 4. 后续观察:即使暂时听不到杂音,也需要定期复查,监测心脏结构和功能变化,以确定是否真正自愈。 5. 个体差异:每个幼儿的身体状况和自愈能力不同,有的可能较快自愈,有的则较难。 总之,仅根据目前的情况不能完全确定幼儿心脏缺损已经自愈,需要综合考量各种因素,并持续关注和复查。
室间隔缺损的症状:在胸骨左缘第3,4肋间(依缺损所处位置的高低而异)可闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期喷射性杂音,同一部位可扪及震颤,肺动脉压升高者,在肺动脉瓣区可听到第2音亢进,有时因缺损表面被腱索,乳头肌或异常膜状物覆盖,致使杂音强度较弱,震颤亦不明显,但根据其喷射性杂音的性质,仍可加以判断,分流量较大者,在心尖部尚可听到因流经二尖瓣瓣口血量增多而产生的舒张期隆隆样杂音,严重肺动脉高压,左右心室压力相近者,收缩期杂音减轻以至消失,而代之以响亮的肺动脉瓣区第2心音或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(GrahamSteell杂音),高位室间隔缺损伴有主动脉瓣脱垂,关闭不全者,除收缩期杂音外尚可听到向心尖传导的舒张期递减性杂音,由于两杂音之间的间隔时间甚短,易误为持续性杂音,测血压可见脉压增宽,并有股动脉“枪击声”等周围血管体征。除了解室间隔缺损本身之外,同等重要的是了解是否有并发畸形,特别有无主动脉瓣脱垂,左心室流出道狭窄和动脉导管未闭等,以免因漏诊造成不良后果。
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