再生障碍性贫血诊断

再生障碍性贫血可以做些检查来诊断，应该做哪些检查？(一)血象呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。少数病例早期可仅有一系或二系细胞减少，贫血较重，以重度贫血(Hb30～60g/L)为主，多为正细胞正色素性贫血，少数为轻、中度大细胞性贫血。红细胞形态无明显异常，网织红细胞绝对值减少，急性再障网织红细胞比例小于1%。中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值减少，其中中性粒细胞减少尤明显，急性再障均低于0.5×109/L。血小板不仅数量少，而且形态较小，可致出血时延长，血管脆性增加，血块回缩不良。急性再障血小板常低于10×109/L。(二)骨髓象急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良;如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。(三)骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响，有时一、二次涂片检查是难以正确反映造血情况，而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片，可提高诊断正确性。硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失，因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。(四)其他检查造血祖细胞培养不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力减低。抗碱血红蛋白量增多。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外，一般再障属正常，如有核型异常须除外骨髓增生异常综合征。如何治疗再障贫血：再生障碍性贫血的克星——润之尔康雪彦茶单纯性补血是治标不治本的做法，科学的补血方法应是气血双补。补血分为补心血和补肝血；此外，气虚、精亏、血瘀等也可导致血虚症的发生，通过润之尔康雪彦茶调理则能补血补气生血、填精补血、祛瘀生新等。以求达到的效果。补心血：调理心血虚症。症见心悸，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代等。补肝血：调理肝血虚症。症见头晕目眩，视物模糊，眼睛干涩，雀目，爪甲不荣，肢体麻木，筋脉拘急。妇女月经量少、延期或闭经，脉细弦或涩。补气生血：气能生血，调理因气虚所致的血虚症。临床上多表现出气血两虚的症候，即除见血虚的症状外，还见倦怠乏力，气短，纳少便溏等气虚的症状。填精补血：精能化血，调理肾精不足所致的血虚症或血虚所致的肾精不足症，临床除见血虚的症状外，兼见腰膝酸软，头晕耳鸣等肾精亏虚的症状。

再障诊断标准：①全血细胞减少网织红细胞绝对值减少②一般无脾肿大③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃巨核细胞应明显减少骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多有条件者应作骨髓活检等检查)④能除外其他引起全血细胞减少的疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿骨髓增生异常综合征中的难治性贫血急性造血功能停滞骨髓纤维化急性白血病恶性组织细胞病等⑤一般抗贫血药物治疗无效。

重型再障后者划分标准须血象具备以下三项中之二项：①中性粒细胞绝对值<500/mm3②血小板数<2万/mm3③网织红细胞(红细胞压积纠正值)<1%;骨髓细胞增生程度低于正常的25%如<50%则造血细胞<30%其中中性粒细胞绝对值<200/mm3者称极重型再障。急性型再障　起病急进展迅速常以出血和感染发热为首起及主要表现病初贫血常不明显但随着病程发展呈进行性进展几乎均有出血倾向60%以上有内脏出血主要表现为消化道出血血尿眼底出血(常伴有视力障碍)需要即时治疗。