化脓性中耳炎根据病情程度还可分为单纯性胆脂瘤型骨疡型具体治疗方法不同!骨疡型中耳炎引流通畅者以局部用药为主但应注意定期复查.引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术彻底清除蹭预防并发症.
慢性中耳炎是一个从急性中耳炎开始的长期病变过程,常合并鼓膜穿孔并有脓液从中耳流出,其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。
慢性中耳炎是一个从急性中耳炎开始的长期病变过程,常合并鼓膜穿孔并有脓液从中耳流出,所以也称慢性化脓性中耳炎。从专业学术的观点来说,慢性中耳炎仅是一个笼统的名词,因为它不能代表不同的病理变化,而且这些不同的病理变化又需要原则上不同的处理方式。所以,从实际出发,根据慢性中耳炎不同的发展规律,将它区分为不同类型,再来进行处理方为妥当。慢性中耳炎的分类一般可分为慢性化脓性中耳炎(其中包括单纯型、骨疡型及胆脂瘤型)和慢性非化脓性中耳炎,后者又可分为渗透性、遗迹性、胶性、分泌性中耳炎以及中耳积液、胶耳等。其症状根据分类的不同而异。如慢性化脓性中耳炎的主要症状就是流脓,并伴有听力减退。脓液的性质有脓性和粘脓性之分,如脓性分泌物伴恶臭味常常提示合并胆脂瘤形成;如粘脓性分泌物无臭味,则可能属于慢性单纯中耳炎。>>>慢性化脓性中耳炎除共有的耳流脓、耳聋及穿孔的症状和体征外,根据其病变性质,将其分为三型。一、单纯型。病变限于鼓室呈现粘膜充血水肿或肥厚,故又称粘膜性。常呈间断性耳流浓,一般无臭味,鼓膜穿孔在紧张部,呈中央性穿孔,大小不一,多呈肾形、椭圆形或圆形;听力下降,呈传导性,一般程度不严重。。鼓膜穿孔在紧张部,呈中央性穿孔,大小不一,多呈肾形、椭圆形或圆形;听力下降,呈传导性,一般程度不严重。多在上呼吸道有炎症时出现,脓液为粘脓性或粘液性。上呼吸道炎症控制后耳流脓即可停止。二、骨疡型。病变侵及鼓室骨壁或听小骨,可见骨疡,常有肉芽组织增生,为持续性耳流浓,有臭味,检查见鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔,甚者紧张部鼓膜几乎完全损毁。三、胆脂瘤型。非真性肿瘤,仍为脱落上皮堆积而成,其外层为复层鳞状上皮的囊所包裹,逐渐增大,压迫浸蚀周围骨质,形成腔洞,因在上皮堆积团块中含有胆固醇,故称为胆脂瘤。后天原发性胆脂瘤可无耳内流脓史,继发性者患耳长期持续流脓,脓量多少不等,脓液有特殊恶臭。鼓膜多在松弛部边缘或紧张部后上边缘穿孔。经穿孔可见灰白色鳞片状或腐乳状物质,有特异臭味。患者听力有不同程度的减退,早期为传导性耳聋;晚期为混合性耳聋。有时有耳鸣及眩晕感。胆脂瘤会严重破坏骨质,导致颅内、外并发症而危及生命。一、单纯性病变限于鼓室呈现粘膜充血水肿或肥厚,故又称粘膜性。常呈间断性耳流浓,一般无臭味,鼓膜穿孔在紧张部,呈中央性穿孔,大小不一,多呈肾形、椭圆形或圆形;听力下降,呈传导性,一般程度不严重。。鼓膜穿孔在紧张部,呈中央性穿孔,大小不一,多呈肾形、椭圆形或圆形;听力下降,呈传导性,一般程度不严重。多在上呼吸道有炎症时出现,脓液为粘脓性或粘液性。上呼吸道炎症控制后耳流脓即可停止。慢性中耳炎的治疗原则,首先是除去致病原因,加强全身抵抗力。其次要对症治疗,同时治疗鼻及鼻咽部的病变,以帮助炎症吸收和减少分泌物,必要时要进行耳咽管吹张。最后是防止病程过长后鼓室粘连,应彻底治疗原发病灶,必要时配合全身治疗。
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