扩张型心肌病是什么及发病原因

扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病，以单侧或双侧心室扩大、心肌收缩功能减退为主要特征。其发病原因较为复杂，包括遗传因素、感染因素、免疫因素、中毒因素、内分泌代谢紊乱等。 1.遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，基因突变可能导致心肌细胞结构和功能异常。 2.感染因素：如病毒感染，尤其是柯萨奇病毒、流感病毒等，可引起心肌炎症和损伤。 3.免疫因素：自身免疫反应可能攻击心肌细胞，导致心肌功能障碍。 4.中毒因素：长期接触酒精、某些药物或化学物质，可能损害心肌。 5.内分泌代谢紊乱：如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等，可影响心肌代谢和功能。 总之，扩张型心肌病的病因多样，诊断和治疗需要综合考虑多种因素。患者一旦确诊，应及时就医，遵循医生的治疗建议，以延缓病情进展，提高生活质量。

由于我研究生专业就是心血管内科,在我管病人时遇到过好多例扩张性心肌病,简称扩心病,我管过一个18岁的女孩,特别瘦,心脏彩超发现心脏已经很大了,射血分数也低于35%,而她的父母及姐弟等都没有这种病,而我见的另一个十四五岁的男孩,他爸就是年纪轻轻死于扩心病的,可见扩心病与遗传有关,但不是必然联系,扩心病是随时有可能猝死的疾病,如果家里有这样一个病人,家属就得从心理上接受病人随时会猝死的客观事实,扩张性心肌病的病因不是很明确,除特发性,家族遗传性外,持续的病毒感染是其重要原因,它的临床表现有心脏扩大,心律失常,心力衰竭三大表现,本病病程长短不等,预后不良,死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常,不少患者猝死,使用倍他受体阻滞剂等药可以明显提高存活率!

扩张型心肌病是左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚.心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多见.病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段.本病与下列因素有关：　　1.病因感染动物实验中柯萨奇病毒,脑心肌炎病毒不仅可以引起病毒性心肌炎,且可以引起类似扩张型心肌病的病变,临床上急性病毒性心肌炎患者长期随访中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群,本病患者心肌活体标本病毒检查有炎性表现,不少本病患者血中柯萨奇病毒B中和抗体滴定度比正常人高；近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA,以上均说明本病与病毒性心肌炎关系密切,本病有可能是感染的持续存在.　　2.基因及自身免疫研究发现本病与组织相容抗原有关,与非本病患者相比,本病中HLAB27,HLAA2,HLADR4,HLADQ4各位点增加,而HLADRw6位点则减少,HLA的变化与常染色体隐性遗传有关,可以解释部分本病患者的家族性倾向.另一方面,可以有免疫反应的改变,增高对病毒感染的易感性,导致心心肌自身免疫损伤.　　3.细胞免疫本病患者中自然杀伤细胞活性减低,减弱机体的防御能力,抑制性T淋巴细胞数量及功能减低,由此发生细胞介导的免疫反应,引起血管和心肌损伤.　　综上所见,目前认为本病的可能发病机制可能是先有柯萨奇病毒侵蚀心肌,在心肌内增殖并引起心肌细胞坏死,第二阶段在心肌内不能找到病毒,但有淋巴细胞增多,此种细胞对心肌细胞致敏,引起免疫反应并致心肌细胞坏死,后期炎性细胞浸润减少或消失,成为纤维化,与肥大或减少的心肌细胞相互交织,构成扩张型心肌病的病变.病毒感染,免疫反应学说虽是目前主要发病说,但还有许多问题未弄清,有待进一步研究.　　治疗原则：　　1,一般治疗：休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食；　　2,防治心律失常和心功能不全；　　3,有栓塞史者作抗凝治疗；　　4,有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液；　　5,严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植,可以行CRT治疗；　　6,对症,支持治疗.

扩张型心肌病是心肌病中最常见的一型,起病缓慢,临床上大约16%的病人有心脏扩大或肥大,但没有症状,约10%～20%的病人有胸痛,胸痛多不典型.心律失常可能是早期的临床表现,约20%的病人有心房纤颤,严重的心律失常可导致病人猝死.　　扩张型心肌病在早期常无症状,病人常常是在常规临床检查时发现心脏异常,早期病人常误诊,漏诊,只有少数病人得到正常的诊断.　　随着疾病的进展,数病人开始有疲劳和劳力性呼吸困难.病至晚期,病人大多有左心功能不全的症状和体征.一般活动时即可有呼吸困难和劳累感,心律失常的症状和体征较为突出.若出现右心室扩大和负荷过重,可引起剑突下右心室抬举感,也可出现肝肿大和浮肿.　　老年人由心肌病引起的心衰,其症状常不典型,多数以疲乏无力,神志淡漠,嗜睡或烦躁为临床表现,有时误认为是脑血管病,由于老年人窦房结功能低下,即使心衰,心率也不一定快；由于老年人耐受性好,敏感性低,主诉很少,值得注意.

你好：扩张型心肌病,又称充血性心肌病,病理上以,心肌变性,纤维化,心腔扩张为突出,其主要特征是心肌收缩功能障碍,进而发生心功能不全.病人容易合并各种心律失常及栓塞,甚或发生猝死.患者多有心悸,气急,胸闷,心前区憋痛不适等症状.重者出现浮肿,端坐呼吸,肝脏肿大伴压痛等充血性心力衰竭的表现西医药治疗(1)病因防治：积极处理各种病毒感染.(2)促进心肌代谢：给予肌苷,大剂量维生素c和极化液等.(3)控制心力衰竭：应用利尿剂及强心甙,剂量宜由小至大,逐步增加.(4)纠正心律失常：根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物.